Сүйектің сынуы - Bone fracture

«Сынған сүйектер» бұл жерге қайта бағытталады. Басқа мақсаттар үшін қараңыз Сынған сүйектер.
Сүйектің сынуы
Басқа атауларсынған сүйек, сүйек сынуы
Broken fixed arm.jpg
Хирургиялық араласуға дейінгі және операциядан кейінгі қолдың ішкі және сыртқы көріністері
МамандықОртопедия

A сүйек сынуы (қысқартылған FRX немесе Fx, Fх, немесе #) - бұл үзіліссіздіктің ішінара немесе толық үзілісі болатын медициналық жағдай сүйек. Неғұрлым ауыр жағдайларда сүйек бірнеше бөлікке бөлінуі мүмкін.[1] Сүйектің сынуы үлкен күштің нәтижесі болуы мүмкін әсер ету немесе стресс, немесе сүйектерді әлсірететін белгілі бір медициналық жағдайлардың нәтижесінде жарақаттың минималды жарақаты, мысалы остеопороз, остеопения, сүйек қатерлі ісігі, немесе остеогенезі жетілмеген, онда сыну дұрыс а деп аталады патологиялық сыну.[2]

Белгілері мен белгілері

Сүйек тінінде жоқ болса да ауыру рецепторлары, сүйектің сынуы бірнеше себептер бойынша ауырады:[3]

Жүйке, бұлшықет немесе қан тамырлары, жұлын және жүйке тамырлары (омыртқаның сынуы үшін) немесе бас сүйегінің құрамы (бас сүйегінің сынуы үшін) сияқты іргелес құрылымдардың зақымдануы басқа да белгілер мен белгілерді тудыруы мүмкін.

Асқынулар

Ескі сынық бірлестік сынықтары

Кейбір сынықтар ауыр асқынуларға, соның ішінде жағдайға әкелуі мүмкін бөлім синдромы. Егер емделмеген болса, сайып келгенде, бөлме синдромы қажет болуы мүмкін ампутация зақымдалған аяқтың. Басқа асқынуларға біріктіру қосылуы мүмкін, мұнда сынған сүйек қалпына келмейді немесе бұзылған сүйек, деформацияланған әдіспен емделеді. Ерекше бұзылулардың бірі - бұл сүйектің дұрыс жетілмеуі, ол әсіресе феморальды және жіліншік сынықтарынан кейін жиі кездеседі.

Сыну асқынуларын пайда болу уақытына байланысты үш үлкен топқа жіктеуге болады. Олар келесідей -

  1. Дереу асқынулар - сыну кезінде пайда болады.
  2. Ерте асқынулар - сынықтан кейінгі алғашқы бірнеше күнде пайда болады.
  3. Кеш асқынулар - сынықтан кейін көп уақыт өткенде.


ДереуЕртеКеш
Жүйелік
  • Гиповолаемиялық шок
Жүйелік
  • Гиповолаемиялық шок
  • ARDS - Ересектердегі респираторлық дистресс синдромы
  • Май эмболия синдромы
  • Терең тамыр тромбозы
  • Өкпе синдромы
  • Асептикалық травматикалық қызба
  • Сепсис (ашық сынықта)
  • Crush синдромы
Сынудың жетілмеген бірігуі
Жергілікті
  • Негізгі кемелердің зақымдануы
  • Бұлшықеттер мен сіңірлердің зақымдануы
  • Буындардың зақымдануы
  • Ішкі органдардың зақымдануы
Жергілікті
  • Инфекция
  • Бөлім синдромы
Басқалар
  • Аваскулярлық некроз
  • Қысқарту
  • Буындардың қаттылығы
  • Судек дистрофиясы
  • Остеомиелит
  • Ишемиялық контрактура
  • Миозит сүйектері
  • Остеоартрит

Патофизиология

Негізгі мақала: Сүйекті емдеу

Сынықты емдеудің табиғи процесі зақымдалған сүйек пен оның айналасындағы тіндердің қан кетуінен басталып, сыну пайда болады гематома. The қан ұюы қан қалыптастыру ұйығыш сынған фрагменттер арасында орналасқан. Бірнеше күн ішінде қан тамырлары өседі қан ұюының желе тәрізді матрицасына. Жаңа қан тамырлары әкеледі фагоциттер өміршең емес материалды біртіндеп алып тастайтын аймаққа. Қан тамырлары да әкеледі фибробласттар ыдыстардың қабырғаларында және олар көбейіп, өнім береді коллаген талшықтар. Осылайша, қан ұйығышын коллаген матрицасы алмастырады. Коллагеннің резеңке консистенциясы сүйектің сынықтарын қатты немесе тұрақты күш қолданбаса аз мөлшерде қозғалуға мүмкіндік береді.

Бұл кезеңде фибробласттардың бір бөлігі жата бастайды сүйек матрицасы коллаген мономерлері түрінде. Бұл мономерлер өздігінен жиналып сүйек матрицасын құрайды, ол үшін сүйек кристалдары (кальций гидроксиапатиті ) ерімейтін түрінде қойылады кристалдар. Коллаген матрицасының бұл минералдануы оны қатайтады және сүйекке айналдырады. Шындығында, сүйек болып табылады минералданған коллаген матрицасы; егер минерал сүйектен еріген болса, ол резеңке болады. Емдік сүйек каллус орта есеппен жеткілікті минералданған Рентген 6 апта ішінде ересектерде, ал балаларда аз. Бұл алғашқы «тоқылған» сүйектің жетілген сүйектің күшті механикалық қасиеттері жоқ. Қайта құру процесінде тоқылған сүйектің орнына жетілген «пластинкалы» сүйек келеді. Барлық процесс 18 айға созылуы мүмкін, бірақ ересектерде емдік сүйектің беріктігі жарақат алғаннан кейін 3 айдан кейін қалыптыдан 80% құрайды.

Бірнеше факторлар көмектесуі немесе кедергі болуы мүмкін сүйектерді емдеу процесс. Мысалға, темекі темекі шегу сүйектерді емдеу үдерісіне кедергі келтіреді,[4] және жеткілікті тамақтану (соның ішінде кальций қабылдау) сүйекті емдеу процесіне көмектеседі. Сүйектің салмағын көтеру үшін жеткілікті дәрежеде сауығып кеткеннен кейін, сүйекке салмақ түсіретін стресс сүйектің беріктігін арттырады.

Теориялық мәселелер бар болса да NSAID емдеу жылдамдығын бәсеңдету, қарапайым сынықтарда осы типтегі анальгетикті қолданудан бас тартуға дәлелдер жеткіліксіз.[5]

Темекі шегудің әсері

Темекі шегушілерде темекі шекпейтіндерге қарағанда сүйек тығыздығы төмен, сондықтан олардың сыну қаупі едәуір жоғары. Темекі шегудің сүйектің емделуін кешіктіретіні туралы да дәлелдер бар.[6]

Диагноз

Рентгенография тізе жарақатынан кейінгі мүмкін сынықтарды анықтау

Сүйектің сынуы берілген тарихқа және физикалық тексеруге негізделген диагноз қоюы мүмкін. Рентгенографиялық бейнелеу диагнозды растау үшін жиі жасалады. Белгілі бір жағдайларда дислокация мен сыну-дислокацияны болдырмау үшін жақын орналасқан буындарды рентгенографиялық зерттеу көрсетіледі. Тек проекциялық рентгенография жеткіліксіз болған жағдайда, Компьютерлік томография (КТ) немесе Магнитті-резонанстық томография (МРТ) көрсетілуі мүмкін.

Жіктелуі

«Аралас сынық» қайта бағытталады. 2013 жылғы қорқынышты фильм туралы қараңыз Қосалқы сынық (фильм).
Сау сүйекті әртүрлі сынық түрлерімен салыстырыңыз:
(а) жабық сынық
(б) ашық сынық
(в) көлденең сынық
(г) спиральды сыну
(д) ұсақталған сынық
(f) әсер еткен сынық
(ж) жасыл ағаштың сынуы
(h) қиғаш сынық
Люкстің көмегімен аяқтың сынуы
Сол жақ сүйек сүйегінің перипростетикалық сынуы

Жылы ортопедиялық дәрі, сынықтар әртүрлі тәсілдермен жіктеледі. Тарихи түрде олар сыну жағдайларын алғаш сипаттаған дәрігердің есімімен аталады, алайда жүйеленген классификациялар да бар.

Оларды әрі қарай ауысу ықтималдығына байланысты оларды тұрақтылық пен тұрақсыздық деп бөлуге болады.

Механизм

  • Травматикалық сыну - тұрақты жарақат салдарынан болатын сыну. мысалы, құлау, жол-көлік оқиғасы, төбелес және т.б. салдарынан болған сынықтар
  • Патологиялық сыну - кейбір негізгі аурулардың салдарынан әлсіреген сүйектің сынуы патологиялық сыну деп аталады. мысалы, метастазбен әлсіреген сүйек арқылы сыну. Остеопороз - патологиялық сынудың ең көп таралған себебі.
  • Перипротездік сыну - механикалық әлсіздік нүктесіндегі сыну имплант

Жұмсақ тіндердің қатысуы

  • Жабық сынықтар деп терінің үстіңгі қабаты бүтіндігін айтады
  • Ашық / құрама сынықтар сынықпен байланыста болатын немесе сынған жерде жараларды қамтуы керек гематома ұшырайды, сондықтан сүйекке ұшырауы мүмкін ластану. Ашық жарақат алу қаупі жоғары инфекция.
    • Таза сынық
    • Ластанған сынық

Ауыстыру

  • Қоныс аударылмаған
  • Ауыстырылған
    • Аударылған немесе жарнама, бүйірлік жылжумен.[7]
    • Бұрышталған
    • Айналдырылды
    • Қысқартылған, сынған сынықтар қабаттасқан кезде сүйектің жалпы ұзындығының қысқаруы

Сыну үлгісі

  • Сызықтық сынық: сүйектің ұзын осіне параллель орналасқан сыну
  • Көлденең сынық: сүйектің ұзын осіне тік бұрышта орналасқан сыну
  • Қиғаш сынық: сүйектің ұзын осіне диагональды сыну (30 ° -тан артық)
  • Спиральды сыну: сүйектің кем дегенде бір бөлігі бұралған сыну
  • Компрессиялық сыну /сынаның сынуы: әдетте омыртқада пайда болады, мысалы, а-ның алдыңғы бөлігі болғанда омыртқа салдарынан омыртқада құлайды остеопороз (сүйектердің сынғыш және сынуға бейім болуын тудыратын медициналық жағдай, жарақат алған немесе жарақатсыз)
  • Соққы сынуы: сүйек сынықтарын бір-біріне айдау кезінде пайда болатын сынық
  • Авулсия сынуы: сүйектің фрагменті негізгі массадан бөлінетін сынық

Фрагменттер

  • Толық емес сыну: сүйек сынықтары әлі де жартылай біріктірілген сынық, мұндай жағдайларда сүйек тінінде сүйектің енін толық өтпейтін жарықшақ пайда болады.
  • Толық сыну: сүйек сынықтары толығымен бөлінетін сынық.
  • Аяқталған сынық: сүйек бірнеше бөлікке бөлінген сынық.

Анатомиялық орналасуы

Анатомиялық жіктеу бас немесе қол сияқты дененің қатысатын бөлігін көрсетуден басталуы мүмкін, содан кейін нақты оқшаулау. Тек локализациядан гөрі қосымша анықтамалық критерийлері бар сынықтар сынықтардың кіші типтері ретінде жіктелуі мүмкін, мысалы Гольштейн-Льюис сынуы а-ның кіші түрі бола отырып гумердің сынуы. Алдыңғы бөлімде келтірілген ортопедиялық классификациядағы типтік мысалдардың көпшілігін анатомиялық жіктеудің кез-келген нақты бөлігіне тиісті түрде жіктеуге болмайды, өйткені олар бірнеше анатомиялық сыну учаскелеріне қатысты болуы мүмкін.

OTA / AO классификациясы

Негізгі мақала: Мюллер AO Сынықтардың жіктелуі

The Ортопедиялық жарақат қауымдастығы Кодтау және жіктеу комитеті өзінің жіктеу жүйесін жариялады [14] 1996 ж., 1987 ж. ұқсас жүйені қабылдады AO Foundation жүйе.[15] 2007 жылы олар өз жүйелерін кеңейтті,[16] білек, қол, аяқ және тобық сынықтарына қатысты екі жүйені біріктіру.

Адамдардың атымен жіктелуі

Негізгі санат: Ортопедиялық классификациялар

Бірқатар жіктемелер адамның есімімен аталады (аттас ) оны кім дамытты.

Алдын алу

Жоғары және төмен күштік жарақаттар сүйек сынуының жарақаттарын тудыруы мүмкін.[22][23] Автокөлік апаттарын азайту бойынша алдын-алу шаралары, қатты жарақат алудың ең көп таралған себебі, көлік құралы кезінде алаңдаушылықты азайтуды қамтиды.[24] Әдеттегі алаңдаушылық - көлік құралдарының әсерінен көлік жүргізу және SMS-хабарлама немесе қоңырау шалу, бұл екеуі де апаттардың шамамен 6 есеге өсуіне әкеледі.[24] Қауіпсіздік белдігін тағу соқтығысу кезінде жарақат алу ықтималдығын азайтуы мүмкін.[24]

Төмен күштегі жарақаттың жалпы себебі - бұл үйде құлап кету.[22][23] Профилактикалық әрекеттерді қарастыру кезінде Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH) құлау ықтималдығын, құлау күшін және сүйектің сынғыштығын азайту жолдарын қарастырады.[25] Үйде құлап қалуды болдырмау үшін олар адам көп жүретін жерлерде сымдарды өткізбеуді, тұтқалар орнатуды және баспалдақтарды жақсы жарықтандыруды, сондай-ақ жуынатын бөлмедегі ваннаның жанына көмекші бар орнатуды ұсынады.[25] Құлау әсерін азайту үшін NIH бөкселеріңізге немесе қолдарыңызға құлауға тырысады.[25] Сонымен, Д витаминіне арналған кальций қоспаларын қабылдау сіздің сүйектеріңізді нығайтуға көмектеседі.[25]

Емдеу

Сынудың проксимальды бөлігі көрсетілген рентген жіліншік бірге внутримулярлы тырнақ
Хирургиялық емдеу төменгі жақ сүйегі бұрыштың сынуы; сүйек сынықтарын плиталармен бекіту, остеосинтез принциптері - тұрақтылық (сүйектердің бірігуіне жағдай жасайтын сынықтардың қозғалмауы) және функционалдылық
Сол жақ жамбас сүйектерінің сынуын емдеуге арналған бекітетін және тұрақтандыратын бұрандалары бар жамбас сүйегінің тырнағы

Сүйек сынықтарын емдеу кеңінен хирургиялық немесе консервативті болып жіктеледі, соңғысы негізінен кез-келген хирургиялық емес процедураларға жатады, мысалы, ауырсынуды басқару, иммобилизация немесе басқа хирургиялық емес тұрақтандыру. Осыған ұқсас классификация ашық қарсы жабық емдеу, онда ашық емдеу дегеніміз, сыну ан болғанына қарамастан, сыну орны хирургиялық жолмен ашылатын кез-келген емдеуге жатады ашық немесе жабық сынық.

Ауырсынуды басқару

Балалардағы қол сынықтарында, ибупрофен комбинациясы сияқты тиімді болып табылды ацетаминофен және кодеин.[26]

Иммобилизация

Бастап сүйектерді емдеу бұл жиі болатын табиғи процесс, сынықтарды емдеу мүмкіндігінше жақсартуға бағытталған функциясы сауыққаннан кейін жарақат алған бөліктің. Сүйектің сынуы әдетте сүйектің сынған бөліктерін табиғи күйіне келтіріп (қажет болған жағдайда) қалпына келтіреді және сүйек сауыққан кезде сол қалыптарды сақтайды. Жиі сүйекті туралау, деп аталады төмендету, жақсы күйде болу және рентгенмен жақсартылған туралануды тексеру қажет. Бұл процесс өте ауыр анестезия, сүйектің өзін сындыру сияқты ауыр. Осы мақсатта, әдетте, сынған аяқ а-мен иммобилизацияланады гипс немесе шыны талшық актерлік құрам немесе сүйектерді қалыпта ұстап тұратын және сынықтан жоғары және төмен буындарды иммобилизациялайтын сынық. Сынғаннан кейінгі алғашқы ісіну немесе ісіну төмендеген кезде, сыну алынбалы жақшаға салынуы мүмкін немесе ортоз. Егер хирургиялық еммен емделсе, хирургиялық тырнақтар, бұрандалар, табақшалар мен сымдар сынған сүйекті бір-бірімен тікелей байланыстыру үшін қолданылады. Сонымен қатар, сынған сүйектерді емдеуге болады Илизаров әдісі бұл сыртқы фиксатордың түрі.

Кейде кішкентай сүйектер, мысалы, фалангтар саусақ және саусақтар, актерлік құрамсыз емделуі мүмкін дос орау олар, гипс жасауға ұқсас функцияны орындайды. А деп аталатын құрылғы Suzuki жақтауы терең, күрделі буын ішілік цифрлық сынықтарда қолданылуы мүмкін.[27] Тек шектеулі қозғалысқа мүмкіндік бере отырып, иммобилизация қосу кезінде анатомиялық теңестіруді сақтауға көмектеседі каллус одаққа жету мақсатына қарай қалыптастыру.

Шплинт дистальды радиусты сынуы бар балаларда кастинг сияқты нәтижеге әкеледі.[28]

Хирургия

Хирургиялық сынықтарды емдеу әдістерінің өзіндік тәуекелдері мен артықшылықтары бар, бірақ әдетте хирургиялық араласу консервативті ем нәтиже бермесе, сәтсіздікке ұшыраса немесе нашар функционалды нәтижеге әкелсе ғана жасалады. Сияқты кейбір сынықтармен жамбас сынықтары (әдетте туындаған остеопороз ), хирургиялық араласу үнемі ұсынылады, себебі операциясыз емдеу ұзаққа созылған иммобилизацияға әкеледі, бұл көбінесе асқынуларға әкеледі, соның ішінде кеуде инфекциясы, қысым, декондиция, терең тамыр тромбозы (DVT) және өкпе эмболиясы, бұл хирургиядан гөрі қауіпті. Буын беті а зақымданған кезде сыну, дәл анатомиялық редукция жасау және буынның тегістігін қалпына келтіру үшін хирургиялық араласу ұсынылады.

Инфекция сүйек инфекцияларының қайталанатын сипатына байланысты сүйектерде әсіресе қауіпті. Сүйек тіні басым жасушадан тыс матрица тірі жасушалардан гөрі, аз қан тамырлары Осы төмен метаболизмді қолдау үшін қажет, тек шектеулі мөлшерде әкелуі мүмкін иммундық жасушалар инфекциямен күресу үшін жарақат алу. Осы себепті ашық сынықтар және остеотомиялар өте мұқият болыңыз антисептикалық рәсімдері және профилактикалық антибиотиктерді қолдану.

Кейде, сүйек егу сынуды емдеу үшін қолданылады.

Кейде сүйектер темірмен нығайтылады. Мыналар имплантанттар ұқыпты түрде жобаланып, орнатылуы керек. Стресті қорғау пластиналар немесе бұрандалар сүйек жүктемесінің үлкен бөлігін көтеріп, пайда болған кезде пайда болады атрофия. Бұл ақаулық аз мөлшерде қолдану арқылы азаяды, бірақ жойылмайдымодуль материалдар, оның ішінде титан және оның қорытпалары. Жабдықты орнату үйкелісінен пайда болатын жылу оңай жиналып, зақымдалуы мүмкін сүйек тіні, байланыстардың беріктігін азайту. Егер ұқсас емес металдар бір-бірімен байланыста орнатылса (яғни, титан плитасы кобальт -хром қорытпа немесе тот баспайтын болат бұрандалар), гальваникалық коррозия нәтиже береді. Металл иондар өндірілген зақымдануы мүмкін сүйек жергілікті және жүйелік әсер етуі мүмкін.

Басқа

Кокранды шолу төмен қарқынды импульсті ультрадыбыстық жаңадан сынған сүйектерді емдеуді тездету үшін күнделікті қолдануды дәлелдейтін жеткіліксіз дәлелдер табылды.[29] Басқа шолулар пайда туралы болжамды дәлелдер тапты.[30] Бұл белгілі бір одақтарға операцияға балама болуы мүмкін.[31]

Қосымша кальциймен біріктірілген D дәрумені қоспалары ересектердегі жамбастың және басқа сыну түрлерінің қаупін айтарлықтай төмендетеді; дегенмен, тек Д витаминіне қосылу сыну қаупін азайтпады.[32]

Балалар

Негізгі мақала: Баланың сүйегінің сынуы

Сүйектері әлі дамып келе жатқан балаларда өсу тақтасының жарақаты немесе а қаупі бар greenstick сынуы.

  • Жасыл таяқшаның сынуы керілу жағындағы механикалық бұзылуларға байланысты пайда болады. Сүйек ересек адамдағыдай сынғыш емес болғандықтан, ол толық сынбайды, керісінше сүйектің толық бұзылуынсыз иіліп тұрады. қыртыс қолданылатын күшке қарсы бетте.
  • Өсу тақтасының жарақаттары, сияқты Сальтер-Харрис сынықтары, сүйектің қалыпты өсуіне сенімді болу үшін мұқият емдеуді және дәл азайтуды қажет етеді.
  • Пластикалық деформация сүйек тұрақты түрде иілетін, бірақ сынбайтын сүйектің балаларда болуы да мүмкін. Бұл жарақаттар қажет болуы мүмкін остеотомия (сүйекті кесу) егер ол бекітілген болса және жабық әдістермен қайта құру мүмкін болмаса, сүйекті қайта түзу.
  • Белгілі бір сынықтар негізінен балаларда пайда болады, соның ішінде бұғана және гумердің супракондилярлы сынуы.[дәйексөз қажет ]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Кэтрин, Абель (2013). Ресми CPC сертификатын зерттеу жөніндегі нұсқаулық. Американдық медициналық қауымдастық. б. 108.
  2. ^ Витмер, Даниэль К .; Маршалл, Силас Т .; Браунер, Брюс Д. (2016). «Тірек-қимыл аппаратының зақымдануларына жедел көмек». Таунсендте, Кортни М .; Бошамп, Р. Даниэль; Эверс, Б. Марк; Маттокс, Кеннет Л. (ред.) Сабистон хирургия оқулығы (20-шы басылым). Elsevier. 462–504 бет. ISBN  978-0-323-40163-0.
  3. ^ MedicineNet - сыну Мұрағатталды 2008-12-21 Wayback Machine Медициналық автор: Бенджамин С. Ведро, м.ғ.д., FAAEM.
  4. ^ Слоан, А .; Хуссейн, Мен .; Максуд, М .; Еремин, О .; El-Sheemy, M. (2010). «Темекі шегудің сынықтарды емдеуге әсері». Хирург. 8 (2): 111–6. дои:10.1016 / j.surge.2009.10.014. PMID  20303894.
  5. ^ Pountos, Ippokratis; Джорджули, Теодора; Калори, Джорджио М .; Джаннудис, Питер В. (2012). «Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар сүйектің сауығуына әсер ете ме? Сыни талдау». Scientific World журналы. 2012: 1–14. дои:10.1100/2012/606404. PMC  3259713. PMID  22272177.
  6. ^ Канис, Дж. А .; Джонелл, О .; Оден, А .; Йоханссон, Х .; Де Лает, С .; Эйсман, Дж. А .; Фудживара, С .; Крогер, Х .; Макклоски, Е.В .; Меллстром, Д .; Мелтон, Л. Дж .; Полс, Х .; Рив, Дж .; Сильман, А .; Tenenhouse, A. (2004). «Темекі шегу және сыну қаупі: мета-анализ». Халықаралық остеопороз. 16 (2): 155–62. дои:10.1007 / s00198-004-1640-3. PMID  15175845. S2CID  19890259.
  7. ^ Роберто Шуберт. «Аяқ-қол сынықтары (жалпы ережелер мен номенклатура)». Радиопедия. Алынған 2018-02-21.
  8. ^ Эссекс Лопрести сынуы Мұрағатталды 2009-10-01 сағ Wayback Machine Онлайн режимінде ортопедия туралы оқулықта
  9. ^ «Беннеттің сынуы-сублаксациясы». GPnotebook.
  10. ^ а б Хантер, Тим Б .; Пельтье, Леонард Ф .; Лунд, Памела Дж. (2000). «Радиологиялық тарих көрмесі». РадиоГрафика. 20 (3): 819–36. дои:10.1148 / рентгенография. 20.3.g00ma20819. PMID  10835130.
  11. ^ Меллик, Ларри Б. Милкер, Лаура; Егсиекер, Эрик (1999). «Балалық шақтағы кездейсоқ спиральды жіліншіктің сынуы». Педиатриялық шұғыл көмек. 15 (5): 307–9. дои:10.1097/00006565-199910000-00001. PMID  10532655.
  12. ^ Перри, К.Р .; Күріш, S; Рао, А; Burdge, R (1983). «Фибуланың дистальды бөлігінің артқы сынуы-дислокациясы. Жарақат механизмі және сатысы». Сүйек және бірлескен хирургия журналы. Американдық том. 65 (8): 1149–57. дои:10.2106/00004623-198365080-00016. PMID  6630259.[тұрақты өлі сілтеме ]
  13. ^ TheFreeDictionary Лисфранктің сынуы Дәйексөз: Мосбидің медициналық сөздігі, 8-ші басылым. Авторлық құқық 2009
  14. ^ «Сыну және дислокациялық компендиум. Ортопедиялық жарақат қауымдастығы комитеті кодтау және классификациялау». Ортопедиялық жарақат журналы. 10 Қосымша 1: v – ix, 1–154. 1996 ж. PMID  8814583.
  15. ^ Мюллер М.Е., Назариан С, Кох П (1987). Сынудың AO классификациясы. Tome I. Les os аңсайды. Берлин: Шпрингер-Верлаг.[бет қажет ]
  16. ^ Марш Дж. Л .; Слонго, Т. Ф .; Агель, Дж; Бродерик, Дж. С .; Криви, В; Декостер, Т.А .; Прокуски, Л; Сиркин, М. С .; Зиран, Б; Хенли, Б; Audigé, L (2007). «Сынықтар мен дислокация жіктемесінің жинағы - 2007: ортопедиялық жарақат қауымдастығының классификациясы, мәліметтер базасы және нәтижелер комитеті». Ортопедиялық жарақат журналы. 21 (10 қосымша): S1–133. дои:10.1097/00005131-200711101-00001. PMID  18277234.
  17. ^ «Денистің жұлын сынықтарының классификациясы». GPnotebook.
  18. ^ Рүеди және т.б. барлығы; Томас П. Рюеди; Ричард Э.Бакли; Кристофер Г.Моран (2007). Сынуды басқарудың АО принциптері, 1 том. Тием. б. 96. ISBN  978-3-13-117442-0.
  19. ^ «Ацетабулум сынықтары». wheelessonline.com. Мұрағатталды түпнұсқадан 2009-09-26.
  20. ^ Моурад, Л (1997). «Жұлынның проксимальды сүйектері сынықтарының классификациясы». Ортопедиялық мейірбике. 16 (2): 76. PMID  9155417.
  21. ^ Гумерустың проксимальды сынуы кезінде eMedicine
  22. ^ а б «Ашық сынықтар - OrthoInfo - AAOS». Алынған 2018-12-03.
  23. ^ а б Корт-Браун, Чарльз М .; Буглер, Кейт Э .; Клемент, Николас Д .; Дакворт, Эндрю Д .; McQueen, Маргарет М. (маусым 2012). «Ересектердегі ашық сынықтардың эпидемиологиясы. 15 жылдық шолу». Жарақат. 43 (6): 891–897. дои:10.1016 / j.injury.2011.12.007. ISSN  1879-0267. PMID  22204774.
  24. ^ а б в Сидуэлл, Ричард; Матар, Махер М .; Сакран, Джозеф В. (2017-10-01). «Жарақаттанудың алдын-алу». Солтүстік Американың хирургиялық клиникалары. 97 (5): 1185–1197. дои:10.1016 / j.suc.2017.06.010. ISSN  0039-6109. PMID  28958365.
  25. ^ а б в г. «Түсудің және онымен байланысты сынықтардың алдын алу | NIH остеопорозы және онымен байланысты сүйек аурулары» Ұлттық ресурстық орталық «. www.bones.nih.gov. Алынған 2018-12-03.
  26. ^ Дрендел, Эми Л .; Горелик, Марк Х .; Уайсман, Стивен Дж .; Лион, Роджер; Бруссо, Дэвид С .; Ким, Майкл К. (2009). «Ибупрофеннің ацетаминофенге қарсы рандомизацияланған клиникалық сынағы, балалардағы өткір балалар қолының сынуы кезінде кодеинмен». Жедел медициналық көмектің жылнамалары. 54 (4): 553–60. дои:10.1016 / j.annemergmed.2009.06.005. PMID  19692147.
  27. ^ Keramidas EG, Miller G (қазан 2005). «Suzuki жақтауы бас бармақтың интрартикулярлы күрделі сынықтары үшін». Пластикалық және қалпына келтіру хирургиясы. 116 (5): 1326–31. дои:10.1097 / 01.prs.0000181786.39062.0b. PMID  16217475. S2CID  31890854.
  28. ^ Бутис, К .; Уиллан, А .; Бабын, П .; Гер, Р .; Ховард, А. (2010). «Дистальды радиустың минималды бұрыштық сынықтары бар балалардағы сплинтке қарсы кастинг: рандомизирленген бақыланатын сынақ». Канадалық медициналық қауымдастық журналы. 182 (14): 1507–12. дои:10.1503 / cmaj.100119. PMC  2950182. PMID  20823169.
  29. ^ Гриффин, XL; Парсонс, N; Коста, МЛ; Metcalfe, D (23 маусым 2014). «Ересектердегі жедел сынықтарға ультрадыбыстық және соққы терапиясы». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (6): CD008579. дои:10.1002 / 14651858.CD008579.pub3. PMC  7173732. PMID  24956457.
  30. ^ Лу, С .; Лв, Х .; Ли, З .; Чжан, Л .; Tang, P (1 қыркүйек 2017). «Төмен қарқынды импульсті ультрадыбыстың жаңа сыныққа әсері: мета-анализ». Дәрі. 96 (39): e8181. дои:10.1097 / MD.0000000000008181. PMC  5626319. PMID  28953676.
  31. ^ Лейтон, Р .; Уотсон, Дж. Джаннудис, П .; Папакостидис, С .; Харрисон, А .; Стин, Р.Г. (Мамыр 2017). «Төмен қарқынды импульсті ультрадыбыспен (LIPUS) емделген сынықтардың қосылуын емдеу: жүйелік шолу және мета-анализ». Жарақат. 48 (7): 1339–1347. дои:10.1016 / j.injury.2017.05.016. PMID  28532896.
  32. ^ Авенелл, Элисон; Мак, Дженсон С .; О'Коннелл, Дианна (2014-04-14). «Менопаузадан кейінгі әйелдер мен ересектердегі сынықтардың алдын-алуға арналған D дәрумені мен D витаминінің аналогтары». Cochrane жүйелік шолулардың мәліметтер базасы (4): CD000227. дои:10.1002 / 14651858.CD000227.pub4. ISSN  1469-493X. PMC  7032685. PMID  24729336.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар