Жақтың шығуы - Dislocation of jaw

Жақтың шығуы
Сұр311.png
Төменгі жақ сүйегінің артикуляциясының Sagittal бөлімі.
МамандықЖедел медициналық көмек  Мұны Wikidata-да өңдеңіз

Дислокация кезінде кездескен екі сүйек пайда болады буын ажырату.[1] Дислокацияны шатастыруға болмайды Subluxation. Subluxation буын әлі де жартылай сүйекке жабысып тұрған кезде.[2]

Адамның иегі шыққан кезде ауызды ашып-жабу қиынға соғады.[3] Дислокация бірқатар оқиғалардан кейін пайда болуы мүмкін, егер жақ ашылып тұрса немесе жабыла алмаса. Егер жақ сүйегі шығып кетсе, бұл қатты бас ауруы немесе шоғырлануға қабілетсіздік тудыруы мүмкін. Бұлшықеттің туралануы синхронды болмаған кезде, жақтың қажетсіз айналуынан ауырсыну пайда болады.[4]

Егер ауырсыну тұрақты болып қалса, онда жақ сүйектерін қайта түзу үшін операция қажет етілуі мүмкін.[5] Сияқты ауырсынуды басу, жақтың дислокациясының ауырлығына байланысты парацетамол алғашқы созылмалы ауырсынуды жеңілдетуге көмектесуі мүмкін. Егер ауырсынуды жеңілдету ұзақ уақытқа қабылданса, бұл адаммен сөйлесу, тамақтану, ішу және т.б. кезінде кері әсер етуі мүмкін.

Белгілері

Симптомдар дислокациялық жарақаттың ауырлығына және адамның жарақат алған уақытына байланысты көптеген болуы мүмкін. А белгілері дислокацияланған жаққа «өшірулі» сезінетін шағу, қалыпты емес сөйлесу немесе қозғалатын жақ, аузын толық жауып алмау, аузын толық жауып алмау салдарынан тұншығу, тістердің өздері үйлеспейтінін сезіну және ауырсыну пайда болады төзгісіз[6]

Шұғыл симптом - бұл құлақ қалқанына қарсы пайда болатын қатты дыбыс. Осы сәтте, әсіресе дислокация пайда болған жағында ауырсыну пайда болады.[дәйексөз қажет ]

Қысқа мерзімді симптомдар жеңілден созылмалы бас ауруларына дейін, бұлшықет кернеуі немесе бет, жақ және мойын аймағында ауырсынуы мүмкін.[дәйексөз қажет ]

Ұзақ мерзімді симптомдар ұйқының қанбауына, шаршағыштыққа / енжарлыққа, көңілсіздікке, ашуланшақтыққа немесе қысқа сақтандырғышқа, күнделікті тапсырмаларды орындаудағы қиындықтарға, депрессияға, сөйлеу қиындықтарына, есту сезімталдығына байланысты әлеуметтік мәселелерге (әсіресе жоғары дыбыстарға), құлақтың шуылына және ауырсынуға әкелуі мүмкін. компьютерде отырған кезде дене тұрысымен байланысты және басты төмен немесе жоғары еңкейту кезінде жақ пен бет бұлшықеттеріне жалпы қысымнан кітап оқығанда. Мүмкін, келесі бет асимметриясы.[дәйексөз қажет ]

Керісінше, а сынған жаққа аузынан қан кету, ауырсынусыз ауызды аша алмау, беттің көгеруі және ісінуі, үнемі ауырсыну салдарынан тамақтанудың қиындауы, бет сезімінің жоғалуы (нақтырақ төменгі ерін) және толық спектрі жетіспейтін жатады. жақтың қозғалысы.[6]

Анатомия

Жақ дислокациясымен байланысты буын уақытша жақ буыны (TMJ). Бұл буын қайда орналасқан төменгі жақ сүйектері және уақытша сүйек кездесу.[7][8] Сүйектерді қоршап тұрған мембраналар иектің қозғалысы кезінде және ілмектеу кезінде көмектеседі. Ауызды жабу үшін келесі бұлшық еттер қажет: мастер, уақытша, және медиальды птерегоидты бұлшықет. Жақ ашылуы үшін оны қажет етеді бүйірлік птерегоидты бұлшықет.[8]

Патофизиология

Жақ сүйегінің алдыңғы дислокациясымен бас сүйегінің бүйірлік көрінісі.
Жақ сүйегінің артқы дислокациясы бар бүйірлік көрінісі.
Жақ сүйегінің дислокациясымен бас сүйегінің бүйірлік көрінісі.
Жақ сүйектерінің дислокациясы бар бас сүйектің алдыңғы көрінісі.

Жақ дислокациясының төрт түрлі позициясы бар: артқы, алдыңғы, жоғарғы және бүйір. Ең жиі кездесетін позиция - алдыңғы, ал қалған түрлері сирек кездеседі. Алдыңғы дислокация аузы шамадан тыс ашылса, төменгі иекті алға жылжытады. Дислокацияның бұл түрі есінеуден кейін екі жақты немесе бір жақты болуы мүмкін. Алдыңғы иектің дислокациясы кезінде әсер ететін бұлшықеттер мастер және уақытша төменгі жақ сүйегі мен бүйірлік птерегоид ол босаңсытады төменгі жақ сүйегі. Кондила алдыңғы жағында құлыпталуы мүмкін артикулдық жоғары деңгей. Артқы дислокация иекке соққы беру арқылы жарақат алатын адамдар үшін мүмкін. Бұл дислокация жақтың артқы сызығына әсер етеді төменгі жақ сүйегі және мастоидты. Сыртқы есту түтігінің сынуы мүмкін. Жоғары аузы жартылай ашық күйінде болғандықтан, төменгі жақ сүйегінен төмен соққы алғаннан кейін дислокация пайда болады. Үлкен күш соққы кезінде пайда болатындықтан, жақтың бұрышы жоғары қарай мәжбүр болады кондилар бас. Бұл гленоидты шұңқырдың сынуына және кондиланың саңылауға ауысуына әкелуі мүмкін ортаңғы бас сүйегінің шұңқыры, жарақат алуы мүмкін бет күтімі және вестибулокохлеарлы нервтер және уақытша лоб. Бүйірлік дислокациялар төменгі жақ сүйектерін бас сүйегінен алшақтатады және жақ сүйектерінің сынуымен бірге жүруі мүмкін.[8][9]

Артқы, жоғарғы және бүйірлік дислокациялар сирек кездесетін жарақаттар болып табылады және әдетте иектің жоғары энергетикалық жарақатынан туындайды. Керісінше, алдыңғы дислокация көбінесе төмен энергиялы жарақаттың нәтижесі болып табылады (мысалы. тісті жұлу ) немесе буынның тұрақтылығына әсер ететін медициналық жағдайға қайталама (мысалы, ұстамалар, байламды жалқаулық, буын капсуласының деградациясы).[дәйексөз қажет ]

Диагноз

Басқа бірлескен дислокациялар сияқты, клиникалық тарих және тексеру жақ дислокациясының диагностикасы үшін өте маңызды. Әдетте, төменгі және төменгі панельді рентгенограммалар төменгі жақ кондиласының салыстырмалы орналасуын анықтау үшін қолданылады. Егер күрделі немесе ерекше жарақат күдікті болса, үш өлшемді компьютерлік томография дислокацияны, мүмкін сынған немесе жұмсақ тіндердің зақымдануын диагностикалауда ең сенімді болып табылады.[дәйексөз қажет ]

Жоғары энергетикалық жарақаттан туындаған дислокация жағдайында, мүмкін басқа жарақаттарға, әсіресе бас сүйегі мен мойын омыртқасының ашық немесе жанама жарақатына назар аудару қажет. Өткір өмірге қауіп төндіретін жағдайларды жоққа шығару немесе бірінші кезекте емдеу қажет. Жақсы дислокация үшін, мысалы, бас сүйек ішілік асқынулар сияқты эпидуральды гематома мүмкін және оларды мүгедектіктің немесе тіпті өлімнің алдын алу үшін тану және басқару қажет. Сондықтан уақытша сүйек сынуы бар күрделі дислокациясы бар науқастарда неврологиялық статусты тексеру қажет. Зақымдалған жағындағы есту тапшылығы құлақтың құрылымдарының бұзылуын көрсетуі мүмкін. [10][11]

Емдеу

Темперомандибулярлық бұзылыстардың көпшілігі (ТМД) өздігінен жүреді және асқынбайды. Қарапайым емдеу, өзін-өзі күту практикасын, бұлшықет спазмтарын жоюға және дұрыс үйлестіруді қалпына келтіруге бағытталған оңалтуды талап етеді. Стероид емес қабынуға қарсы анальгетиктер (NSAIDs) қажет болған жағдайда емес, қысқа мерзімді, тұрақты түрде қолданылуы керек. Екінші жағынан, созылмалы ТМД емдеу қиынға соғуы мүмкін және жағдай командалық тәсілмен жақсы басқарылады; команда а алғашқы медициналық көмек, а тіс дәрігері, а физиотерапевт, а психолог, а фармаколог, ал аз жағдайларда хирург. Әр түрлі әдістерге пациенттерді оқыту және өзін-өзі күту практикасы, дәрі-дәрмек, физикалық терапия, сынықтар, психологиялық кеңес беру, релаксация әдістері, био кері байланыс, гипнотерапия, акупунктура, және артроцентез.[8]

Шығарылған буындардың көпшілігіндей, шығыңқы жақты әдеттегі жағдайға білікті медицина маманы табысты орналастыра алады. Медик маманның көмегінсіз иекті қалпына келтіру әрекеті жарақаттың нашарлауына әкелуі мүмкін. Медициналық қызмет көрсетуші аймақты тиісті күйіне келтіріп, оны дұрыс күйге келтіре алады. Жалпы сияқты санитарлық дәрілер анестетиктер, бұлшық ет босаңсытқыштары немесе кейбір жағдайларда тыныштандыру күшті бұлшықетті босаңсу үшін қажет болуы мүмкін. Неғұрлым ауыр жағдайларда, жақтың орнын ауыстыру үшін хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, әсіресе, егер жақтың қайталама дислокациясы пайда болса.[12]

Эпидемиология

Иектің шығуы автомобильде, мотоциклде немесе соған байланысты жазатайым оқиғаларда, сондай-ақ спортпен шұғылданатын адамдарға тән. Бұл жарақат белгілі бір жастағы немесе жыныстық қатынасты белгілемейді, себебі бұл кез келген адамда болуы мүмкін.[13] Жақ сүйектерін шығаратын адамдар, әдетте, шұғыл медициналық көмекке жүгінбейді.[13] Көптеген жағдайларда жақтың дислокациясы өткір болып табылады және оны шамалы манипуляциялар арқылы өзгертуге болады.[9][14] Бір зерттеуден хабарланғандай, жеті жыл ішінде жедел медициналық көмек көрсету учаскесінде, жыл сайын 100000 қаралумен, жақтың шығуы үшін қаралған тек 37 пациент болған.[8]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ MedlinePlus энциклопедиясы: Дислокация
  2. ^ WebMD (2009). «сублаксация». Вебстердің жаңа медициналық медициналық сөздігі (3-ші басылым). Хоутон Мифлин Харкурт. б. 405. ISBN  978-0-544-18897-6.
  3. ^ Кацберг, Ричард В.; Андерсон, Квентин Н .; Манзионе, Джеймс V .; Хельмс, Клайд А .; Талентс, Росс; Хаякава, Катсуми (1984). «Жақтың шығуы». Скелеттік рентгенология. 11 (1): 38–41. дои:10.1007 / BF00361130. PMID  6710178.
  4. ^ Шварц, Дж. (2000). «Төменгі жақ сүйегінің дислокациясы: іс туралы есеп». AANA журналы. 68 (6): 507–13. PMID  11272957.
  5. ^ Блейк, Дж.Б. (1918). «Төменгі жақтың қайталама шығуы». Хирургия жылнамалары. 68 (2): 141–5. дои:10.1097/00000658-191808000-00005. PMC  1426866. PMID  17863959.
  6. ^ а б «Жақ - сынған немесе шығарылған». The New York Times.
  7. ^ Парида, Сатыен; Аллампалли, Варшад; Кришнаппа, Судееп (2011). «Эпидуральды морфинмен операциядан кейінгі кезеңде кататония және жақ дислокациясы». Үндістанның анестезия журналы. 55 (2): 184–6. дои:10.4103/0019-5049.79904. PMC  3106396. PMID  21712880.
  8. ^ а б c г. e Ерекше дислокация кезінде eMedicine
  9. ^ а б Хуанг, I-Y .; Чен, C.-М .; Као, Ю.-Х .; Чен, C.-М .; Ву, C.-W. (2011). «Ұзақ созылған төменгі жақ дислокациясын басқару». Ауыз және жақ-бет хирургиясының халықаралық журналы. 40 (8): 810–4. дои:10.1016 / j.ijom.2011.02.031. PMID  21474286.
  10. ^ Шарма, Н.К., Сингх, А.К., Панди, А., Верма, В., & Сингх, С. (2015). Темпоромандибулярлы буын дислокациясы. Жақ-бет хирургиясының ұлттық журналы, 6 (1), 16–20. http://doi.org/10.4103/0975-5950.168212
  11. ^ https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-68/issue-11/676.pdf; алынған 23.03.2018
  12. ^ MedlinePlus энциклопедиясы: Жақ - сынған немесе шыққан
  13. ^ а б «Жақтың дислокациялық белгілері, диагностикасы және емі». Түйсік байланысы. Архивтелген түпнұсқа 2014-11-29. Алынған 2012-02-09.
  14. ^ Майер, Лео (1933). «Жақтың қайталама шығуы». Сүйек және бірлескен хирургия журналы. 15 (4): 889-96. Архивтелген түпнұсқа 2016-01-26.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар