Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны - Value-Based Insurance Design - Wikipedia

Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны (мысалы, V-BID, VBID, дәлелдемелерге негізделген төлемдер дизайны немесе құндылыққа негізделген төлемдер дизайны) денсаулық сақтау саласындағы саясатты реформалаудың сұранысты тәсілі болып табылады. V-BID, әдетте, емделушілердің құнды клиникалық қызметтерді тұтынуға ынталандыру үшін жазылушылардың шығындарын бөлу және денсаулық сақтау жоспарын жобалаудың басқа элементтерін құрылымдау бойынша денсаулық сақтандырушыларының күш-жігеріне жатады - бұл тіркелушілердің денсаулығына оң әсер ету мүмкіндігі бар.[1] V-BID сонымен қатар құндылығы төмен клиникалық қызметтерді пайдалануға жол бермейді - егер пайда шығындарды ақтамаса.[2] V-BID медициналық көмектің тиімділігін арттыру және тұтынушылар таңдауына қаржылық ынталандыру арқылы денсаулық сақтау сапасын арттыруға және шығындарды азайтуға бағытталған.[3] V-BID медициналық сақтандыру жоспарлары «клиникалық нюанс» қағидаларын ескере отырып жасалған.[4] Бұл ережелер медициналық қызметтердің өндірілген денсаулық көлемімен ерекшеленетінін және белгілі бір қызметтен алынған клиникалық пайда тұтынушының оны қолданатынына, сондай-ақ қызмет қашан және қай жерде көрсетілетініне байланысты екенін мойындайды.[4]

V-BID-тің негізгі алғышарты - пациенттердің қалтадағы шығындарын, мысалы, төлемдер мен сыйлықақыларды денсаулық сақтау қызметінің құндылығымен сәйкестендіру. V-BID жоспарлары денсаулыққа жұмсалатын шығындардың кез келген деңгейінде денсаулықты жақсартудың нәтижелеріне қол жеткізуі мүмкін (емделушілерге шығындарды төмендету арқылы) және құндылығы төмен емдеуге кедергі келтіреді. Зерттеулер көрсеткендей, кедергілер азайған кезде пациенттің ұсынылған емделулерге сәйкестігі айтарлықтай артады және шығындарды үнемдеу мүмкін болады.[5][6][7]

Тарих

Құндылыққа негізделген пайда дизайны

Құндылыққа негізделген пайда дизайны (VBBD) тұжырымдамасы 1990 жылдары пайда болды. 1993 жылы доктор Джек Махони мен Дэвид Хом оф Питни Боуес психикалық денсаулық қызметтеріне қол жетімділіктегі кедергілерді жою және жергілікті жерлерде қызмет көрсету мен білім беру бағдарламаларын құру арқылы денсаулықты өз жұмыс күшінде алға жылжытуға итермеледі.[8] Компания созылмалы ауруларды емдеуге арналған дәрі-дәрмектермен кездесетін шығындар тосқауылын төмендету құралы ретінде есірткіге қарсы препараттарды азайта бастады.[8] 1996 жылы, Ашевилл, Солтүстік Каролина, өзін-өзі сақтандырған жұмыс берушілерге жұмыс күшіндегі қант диабетін шешу үшін дәрі-дәрмектерді басқарудың қоғамдық бағдарламасын бастады.[9] Бастама фармацевтердің рөлін жоғарылатып, диабетпен ауыратын науқастарға білім беру мен кеңес беру уақыттарын өтеп берді.[9] Бұл қызмет денсаулық сақтау тұтынушысынан қалта шығындарын талап етпеді және денсаулықтың жақсаруына, сондай-ақ тікелей және жанама шығындарды үнемдеуге әкелді.[9]

Пайдаға негізделген Copay

1990 жылдардың аяғында зерттеушілер, дәрігерлер және экономистер Мичиган университеті (U-M) VBBD-ге ұқсас тұжырымдаманы зерттей бастады, оны «пайдаға негізделген копай» деп атады. 2001 жылы U-M командасы пайдаға негізделген copays тұжырымдамасын жариялады Американдық басқарылатын күтім журналы.[10] Пайдаға негізделген төлемдер моделі пациенттің дәрі-дәрмек үшін төлемін оның дәрі-дәрмектерден қаншалықты пайда тапқанымен сәйкестендірді - нақты медициналық қажеттіліктері бар тұтынушыларды формулярлық деңгейге орналастырды.[11][12] 2004 жылы U-M пайдасына негізделген copay моделі мақаласында көрсетілген The Wall Street Journal.[11]

Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны

Пайдаға негізделген копай үлгісіндегі жұмыстарға сүйене отырып, м.ғ.д., доктор А.Марк Фендрик және PhD докторы Майкл Чернев бастаған U-M тобы «Құнға негізделген сақтандыру дизайны» терминін ұсынды және 2005 жылы The Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны орталығы.[13] VBBD және пайдаға негізделген копайлар сияқты, V-BID маңызды, құнды клиникалық қызметтерге қаржылық кедергілерді төмендету немесе жою қағидатына негізделген.[4] V-BID пациенттердің қалталарынан шығатын шығындарды, мысалы, төлемдерді қызмет құнымен сәйкестендіруге бағытталған.[4]

«Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны» термині кейіннен алғаш рет 2006 жылы жарияланған мақалада рецензияланған әдебиетте жарияланды. Американдық басқарылатын күтім журналы.[14] V-BID содан бері заңнамаға енгізілді (соның ішінде Қол жетімді күтім туралы заң ) және денсаулық сақтаудың көптеген мемлекеттік және жеке жоспарлары.

Мақсаты

Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны денсаулық сақтаудың сапасын жоғарылатуға және шығындарды төмендетуге бағытталған, медициналық тиімді қызметтерге және тұтынушылардың таңдауына қаржылық ынталандыруды қолдана отырып.[3] Денсаулыққа жәрдемақы жоспарлары денсаулықты сақтау мен жақсартудағы кедергілерді азайту үшін жасалуы мүмкін.[3] V-BID жоспарлары профилактикалық қызметтерді, сауықтыру сапарлары мен қан қысымын немесе қант диабетін бақылауға арналған дәрі-дәрмектерді емдеуді ақысыз негізде қамту арқылы болашақ қымбат медициналық процедураларды азайту арқылы үнемдеуге мүмкіндік береді.[3] V-BID жоспарлары қажетсіз немесе қайталанатын немесе сол нәтижеге аз шығынмен қол жеткізуге болатын денсаулық сақтауды таңдау үшін шығындарды бөлу сияқты жағымсыз факторларды тудыруы мүмкін.[3] Қандай процедуралар ең тиімді және үнемді болатынын шешу үшін сақтандыру компаниялары жоспарларын жасау үшін дәлелді деректерді пайдалана алады.[3]

V-BID бағдарламалары адамдардың денсаулығын сақтау үшін дәлелденген тиімді және тиімді емдеу үшін шығындарды бөлуді төмендетеді немесе жояды.[15] Бұған тиімді алдын-алу және созылмалы емдеу терапиясы кіреді, мұнда зерттеулер көрсеткендей, қарапайым шығындармен бөлісу адамдарға қажетті күтімді болдырмауға мүмкіндік береді.[15] Төмен шығындарды бөлу болашақтағы асқынулардың алдын алуға көмектесетін жоғары күтімді сақтауды жақсартады.[15] V-BID бағдарламалары жедел жәрдемді орынды емес қолдану немесе белдік ауруы кезінде кескіндеу сияқты дәлелденбеген, дұрыс пайдаланылмаған немесе аз пайда әкелетін күтім үшін шығындарды бөлісуді арттырады.[15] Бұл адамдарды балама нұсқаларды қарастыруға итермелейді және емдеу тілінің оң және теріс жақтарын қарапайым тілмен түсіндіретін «ортақ шешім қабылдау» құралдарымен жақсы жұмыс істейді.[15]

Құнға негізделген сақтандыру дизайны ақы төлеу мөлшерлемесін тек шығындар емес, клиникалық қызметтердің (жеңілдіктер мен шығындардың) құнына қарай белгілейтіндігін айтады.[2] Интервенция мәні оны кім алатынына, оны кім беретініне және қай жерде ұсынылатынына байланысты өзгеретіндігін ескере отырып, пациенттердің шығындарын бөлу мөлшері нақты қызмет ұсынатын мәннің функциясы болған кезде ресурстарды тиімді бөлуге қол жеткізуге болады. нақты науқасқа.[2]

Белгілі іске асыру

Федералдық және мемлекеттік саясат

Қол жетімді күтім туралы заң 2713-бөлім (с)

V-BID принциптері енгізілген 2010 жылғы пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық көмек туралы заң (кейде «Obamacare» деп те аталады). Нақтырақ, V-BID 2713 (с) бөліміне енгізілген.[16] Заңның 2713-бөлімі барлық денсаулық сақтау жоспарларында пациенттің төлемінсіз белгілі бір профилактикалық қызметтерді қамтуды талап етеді. 2713 (с) бөлімінде:

«МАҢЫЗДЫ САҚТАНДЫРУ ДИЗАЙНЫ. - хатшы топтық денсаулық сақтау жоспарын және медициналық сақтандыру эмитентіне топқа немесе жеке медициналық сақтандыруды құндылыққа негізделген сақтандыру сызбаларын пайдалануға рұқсат беру үшін нұсқаулықтар әзірлеуі мүмкін.[17]"

2010 жылдың қыркүйегінде Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету хатшысы (HHS) нұсқаулық шығарды[18] денсаулық сақтау саласындағы реформаны «Қол жетімді медициналық көмек туралы» заңға енгізу үшін, соның ішінде V-BID енгізу бойынша нұсқаулық.

Коннектикуттағы денсаулықты жақсарту бағдарламасы

2011 жылы Коннектикут штатындағы қызметкерлер үшін денсаулықты жақсарту бағдарламасын жүзеге асырды.[19] Бұл ерікті бағдарлама аурудың алдын-алу бойынша белгілі бір жоғары бағалы қызметтерге пациенттердің шығындарын төмендетіп, жазылушылар осы қызметтерді алатын талаптармен қатар құнды сақтандырудың дизайнын құру принциптерін басшылыққа алды.[19] Бағдарламаға қатыспағандар, оның ішінде оның талаптарына сәйкес еместігі үшін шығарылған адамдар қосымша үстеме ақы ретінде бағаланды.[19] Бағдарлама шығындардың өсуін тежеу ​​және денсаулықты жақсарту үшін дәлелді профилактикалық көмекті ұстану арқылы жасалған.[19]

2016 бағалау[19] Бағдарламаның алғашқы екі жылында басқа штаттардағы популяцияны бақылауға қатысты ұсынылған қызметтерді пайдалану жоғарылағанын, дәрі-дәрмектерді қолдану жақсарғанын және жедел жәрдем қызметін пайдалану төмендегенін анықтады.

Мичиган штатында медициналық көмек кеңейту

2013 жылдың қыркүйегінде Мичиган кеңейтілген 25-ші штат болды Медикаид астында Қол жетімді күтім туралы заң.[20] Кеңейту Мичиганның сау жоспарын құрды, ол V-BID-ке қол жетімділікті жақсартуға, шығындарды бақылауға және жеке жауапкершілікті арттыруға негізделген.[21] Кеңейту заңнамасындағы V-BID принциптерінің мысалдары:

  • 105D бөлімі (1) (е): денсаулық сақтау жоспарларына тұтынушылардың ақшасын төлеуден бас тартуға рұқсат етіледі, «созылмалы аурулардың дамуын және асқынуын болдырмайтын қызметтерге кең қол жетімділікті арттыру.[22]"
  • 105D бөлімі (1) (f): The Мичиган қоғамдық денсаулық сақтау департаменті (MDCH) «шұғыл емес жедел қызметтерді пайдалану сияқты құндылығы төмен қызметтерге жол бермей, жоғары құнды қызметтерді пайдалануды ынталандыратын копай құрылымын жобалау және енгізу» үшін тағайындалған.[22]"
  • 105D бөлімі (5): MDCH «жоғары бағалы, арзан рецептілерді қолдануды ынталандыру үшін CMS рұқсат етілген тиісті деңгейлерде копайларды қолданатын фармацевтикалық тиімділікті жүзеге асыруға» тағайындалған.[22]"

Medicare Advantage (2017 V-BID үлгі сынағы)

2015 жылы Medicare және Medicaid қызметтері орталықтары жылы V-BID демонстрациялық жобасын іске асыру жоспарларын жариялады Medicare артықшылығы.[23] Тест 7 штатта болады, 2017 жылы басталады деп жоспарланған және 5 жылға созылады.[23] Medicare артықшылығы жоспарлар (кейде Medicare Part C жоспарлары деп аталады) Medicare A және B бөліктеріне жеңілдіктер береді, бірақ CMS емес, коммерциялық сақтандыру компанияларын пайдаланады. Модель Medicare Advantage жоспарларының пайда жобаларына клиникалық нюанстық V-BID элементтерін енгізу мақсатты студенттерге сапалы және үнемді күтім жасауға әкелетіндігін тексереді.[23]

Жеке іске асыру

Питни Боуес

V-BID тұжырымдамасының алғашқы іске асырылуының бірі 1990 жылдары болған Питни Боуес. The Wall Street Journal мақала жүргізді.[24] 2004 жылы Fortune 500 компаниясының V-BID қағидаттарын өз қызметкерлерінің денсаулығын сақтандыру жоспарларына енгізуі туралы егжей-тегжейлі. Питни Боуэ астма мен қант диабетіне қарсы дәрі-дәрмектерді төлеуді төмендеткеннен кейін асқынудың азаюынан 1 миллион доллар үнемдеді.[11][12]

2007 жылы Питни Боуэс қант диабеті немесе қан тамырлары ауруы бар жұмыскерлері мен бенефициарлары үшін холестеринді төмендететін статиндердің қосындысын жойып, тромбты тежейтін клопидогрел препаратын тағайындаған барлық қызметкерлер мен бенефициарлар үшін төлемдерді төмендетіп жіберді.[25] Саясат бақылауларға қатысты статиндерді ұстанудың бірден 2,8 пайызға артуымен байланысты болды.[25] Клопидогрел үшін саясат ұстану жылдамдығын бірден тұрақтандырумен және бір жылдан кейін араласу мен бақылау субъектілері арасындағы төрт пайыздық айырмашылықпен байланысты болды.[25]

Mayo клиникасы

2004 жылы Mayo Clinic-тің денсаулық сақтау жоспары қызметкерлерге және олардың асырауындағы адамдарға медициналық көмекке бару және бейнелеу, тестілеу және амбулаториялық процедуралар сияқты басқа қызметтер үшін шығындарды бөлуді ұлғайтты.[26] Жоспар сонымен қатар алғашқы медициналық көмек көрсетушілерге бару үшін және колоректалды скрининг және маммография сияқты профилактикалық қызметтер үшін барлық шығындарды бөлуді алып тастады.[26] Нәтижесінде төрт жыл бойы жүргізілген диагностикалық тестілеуді және амбулаториялық процедураларды қолданудың айтарлықтай төмендеуі және бейнелеуді қолданудың бірден төмендеуі болды.[26] Бенефициарлар мамандарға баруды азайтты, бірақ алғашқы медициналық-санитарлық көмек қызметін көбірек пайдаланбады.[26]

Новартис

2005 жылдың 1 қаңтарында, Novartis Pharmaceuticals үш созылмалы жағдайды емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектерге негізделген сақтандыру бағдарламасын жүзеге асырды: астма, гипертония және қант диабеті.[27] Бағдарлама компанияның денсаулық сақтаудағы жоспарына жазылған қызметкерлер мен олардың асырауындағы адамдарға арналған.[27] Бағдарлама шеңберінде төлемдер алынып тасталды, ал мүшелер демікпені, гипертонияны және қант диабетін емдеуде қолданылатын дәрі-дәрмектерге сәйкесінше бөлшек және поштаның тапсырыс бойынша рецепттер құнының 10% және 7,5% төледі.[27] Бағдарлама нәтижесінде астма, гипертония және қант диабетін емдеуде қолданылатын дәрі-дәрмектерге арналған таза төлемдердің өсуі байқалды, бірақ бұл өсу осы жағдайларға байланысты немесе медициналық қызметтер үшін таза төлемдердің азаюымен жабылды.[27] Есептеу демікпе мен қант диабеті тобында 2007 жылы 2004 жылмен салыстырғанда таза үнемдеу үшін жеткілікті болды.[27]

Солтүстік Каролинадағы Blue Cross Blue Shield демеушілері жоспарларды басқарды

2008 жылдың қаңтарында Көк крест көк қалқан Солтүстік Каролина штатында қант диабеті, гипертония, гиперлипидемия және тоқырау жүрек жеткіліксіздігін емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге арналған құнды жобалау бағдарламасы жасалды.[28] Сақтандырушының барлық тіркелгендері үшін фирмалық дәрі-дәрмектер үшін төлемдер төмендетілді, ал жалпы төлемдер тек бағдарламаны таңдаған жұмыс берушілер үшін алынып тасталды.[28] Қабылданушыларға сәйкестік жақсарды, қант диабетімен ауыратын науқастар үшін 3,8 пайыздық ұпайдан бастап, кальций өзекшелерін қабылдаушылар үшін 1,5 пайыздық пунктке дейін, жұмыс берушілер ұқсас бағдарлама ұсынбаған басқалармен салыстырғанда жақсарды.[28]

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ «Medicare Advantage құндылығына негізделген сақтандыру дизайнының моделі». Медициналық және медициналық қызметтердің орталықтары. Алынған 12 сәуір 2016.
  2. ^ а б c Чернев, Майкл (наурыз, 2007). «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны». Денсаулық сақтау. 26 (2): w195-w203. дои:10.1377 / hlthaff.26.2.w195. PMID  17264100. Алынған 12 сәуір 2016.
  3. ^ а б c г. e f «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны». www.ncsl.org. Алынған 12 сәуір 2016.
  4. ^ а б c г. «V-BID туралы». www.vbidcenter.org. Алынған 12 сәуір 2016.
  5. ^ Чернев, Майкл (қаңтар 2008). «Төлемдерді азайтудың ауруды басқару ортасындағы дәрі-дәрмектерді ұстануына әсері». Денсаулық сақтау. 27 (1): 103–112. дои:10.1377 / hlthaff.27.1.103. PMID  18180484. Алынған 12 сәуір 2016.
  6. ^ Чернев, Майкл (наурыз 2010). «Құндылыққа негізделген сақтандыру тиімді бола алатын дәлелдер». Денсаулық сақтау. 29 (3): 530–536. дои:10.1377 / hlthaff.2009.0119. PMID  20093294. Алынған 12 сәуір 2016.
  7. ^ Хирт, Ричард (сәуір 2016). «Коннектикуттың құндылыққа негізделген сақтандыру жоспары мақсатты қызметтерді және дәрі-дәрмектерді қолдануды көбейтеді». Денсаулық сақтау. 35 (4): 637–646. дои:10.1377 / hlthaff.2015.1371. PMID  27044964. Алынған 12 сәуір 2016.
  8. ^ а б «Құндылықтарға негізделген пайда дизайнын енгізу». NBCH құндылықтарға негізделген сатып алу жөніндегі нұсқаулық. Денсаулық бойынша ұлттық іскерлік коалиция. Алынған 12 сәуір 2016.
  9. ^ а б c «Ашевилл жобасы». NBCH құндылықтарға негізделген сатып алу жөніндегі нұсқаулық. Денсаулық бойынша ұлттық іскерлік коалиция. Алынған 12 сәуір 2016.
  10. ^ Фендрик, Марк (қыркүйек 2001). «Рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектер үшін жеңілдіктерге негізделген копай: науқастың дәрі-дәрмек алу құнын емес, жалпы пайдаға негізделген үлесі» (PDF). Американдық басқарылатын күтім журналы. 7 (9): 861–867. PMID  11570020. Алынған 13 сәуір 2016.
  11. ^ а б c Хенсли, Скотт (16 маусым 2004). «Бір өлшемнен бастап» қосымша төлемдерге «. The Wall Street Journal. Алынған 12 сәуір 2016.
  12. ^ а б Sipkoff, Martin (қазан 2014). «Қол жетімділігі онша емес: науқастар есірткіге аз төлесін». Басқарылатын күтім журналы. Алынған 12 сәуір 2016.
  13. ^ «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны: денсаулық сақтау шығындарын талқылауды қаншалықты жақсы деңгейге ауыстыру» (PDF). ihpi.umich.edu. Денсаулық сақтау саясаты және инновациялар институты. Алынған 13 сәуір 2016.
  14. ^ Фендрик, Марк А .; Чернев, Майкл Э. (2006-12-14). «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны: сапаны жақсарту мен шығындарды ұстау арасындағы айырмашылықты жою үшін ынталандыруларды сәйкестендіру». Американдық басқарылатын күтім журналы. 12 (Арнайы шығарылым): SP5 – SP10. PMID  17173492.
  15. ^ а б c г. e «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны: ақылды шығындарды бөлісу денсаулықты аз шығындарға әкелуі мүмкін» (PDF). Сапаны қамтамасыз ету жөніндегі ұлттық комитет. Алынған 14 сәуір 2016.
  16. ^ Заң шығарушылар, Ұлттық мемлекеттік конференция. «Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны». www.ncsl.org. Алынған 2016-09-26.
  17. ^ «Қол жетімді күтім туралы заңның және татуласу туралы актінің толық мәтіні» (PDF). Денсаулық сақтау. HealthCare.gov. Алынған 14 сәуір 2016.
  18. ^ «Пациенттерді қорғау және қол жетімді медициналық көмек туралы заң шеңберінде профилактикалық қызметтерді қамтуға қатысты топтық денсаулық сақтау жоспарлары мен медициналық сақтандыру эмитенттерінің уақытша қорытынды ережелері» (PDF). Денсаулық сақтау және халыққа қызмет көрсету бөлімі. Алынған 14 сәуір 2016.
  19. ^ а б c г. e Хирт, Ричард (сәуір 2016). «Коннектикуттың құндылыққа негізделген сақтандыру жоспары мақсатты қызметтерді және дәрі-дәрмектерді қолдануды көбейтеді». Денсаулық сақтау. 35 (4): 637–646. дои:10.1377 / hlthaff.2015.1371. PMID  27044964. Алынған 14 сәуір 2016.
  20. ^ Клифф, Сара (2013-08-28). «Мичиганның Medicaid-ті кеңейтуге арналған соқпақты жолы». Washington Post. Washington Post. Алынған 14 сәуір 2016.
  21. ^ «V-BID әрекеттегі: Мичигандағы медициналық көмектің кеңеюі». Құндылыққа негізделген сақтандыру дизайны орталығы. Алынған 14 сәуір 2016.
  22. ^ а б c «2013 жылғы 107-мемлекеттік акт» (PDF). Мичиган заң шығарушы органы. Алынған 14 сәуір 2016.
  23. ^ а б c Ханли, Шейла. «Medicare Advantage құндылығына негізделген сақтандыру дизайны моделін сынау туралы хабарландыру» (PDF). Medicare & Medicaid қызметтері орталығы. Алынған 14 сәуір 2016.
  24. ^ «Радикалды рецепт». The Wall Street Journal. 2004 жылғы 10 мамыр. Алынған 18 сәуір 2016. | бірінші1 = жоғалған | соңғы1 = (Көмектесіңдер)
  25. ^ а б c Чудри, Нитеш (қараша 2010). «Питни Боуста құндылығы бойынша сақтандыру дизайны қосымша төлемдерді қысқартты және есірткіге тәуелділікті арттырды». Денсаулық сақтау. 29 (11): 1995–2001. дои:10.1377 / hlthaff.2010.0336. PMID  21041738. Алынған 18 сәуір 2016.
  26. ^ а б c г. Шах, Нилай (қараша 2011). «Mayo Clinic қызметкерлері медициналық қызметтерді қажетсіз пайдалануды азайту арқылы шығындарды бөлуге қатысты жаңа талаптарға жауап берді». Денсаулық сақтау. 30 (11): 2134–2141. дои:10.1377 / hlthaff.2010.0348. PMID  22068406. Алынған 18 сәуір 2016.
  27. ^ а б c г. e Келли, Эмили (2009-11-01). «Астма, гипертония және қант диабеті кезіндегі құндылықты жобалау және денсаулық сақтауды пайдалану». Фармацияның американдық журналы. 1 (4): 217–221. Алынған 18 сәуір 2016.
  28. ^ а б c Maciejewski, Matthew (қараша 2010). «Қосымша төлеуді төмендету мақсатты пациенттерде дәрі-дәрмектерге үлкен тәуелділікті тудырады». Денсаулық сақтау. 29 (11): 2002–2008. дои:10.1377 / hlthaff.2010.0571. PMID  21041739. Алынған 18 сәуір 2016.