Meralgia paraesthetica - Meralgia paraesthetica

«Meralgia» қайта бағыттауда. Жалпы жүйке ауруы үшін қараңыз Невралгия.
Meralgia paresthetica
Басқа атауларБернхардт -Рот синдром[1]
Gray826-LFC.png
Иннервация жамбастың бүйір тері нервісі (көлеңкеленген аймақ) оң аяқта.
МамандықНеврология

Meralgia paresthetica немесе meralgia paraesthetica болып табылады ұйқышылдық немесе ауырсыну сыртқы жағында жамбас жарақаттанудан туындаған емес жамбас, бірақ а жүйке бастап созылатын жұлын бағанасы дейін жамбас.

Бұл созылмалы неврологиялық бұзылыс бір жүйкені - қамтиды жамбастың бүйір тері нервісі, оны бүйірлік феморальды тері нервісі деп те атайды (демек, синдром бүйірлік феморальды тері нейропатиясы).[2] «Meralgia paraesthetica» термині төртеуді біріктіреді Грек тамырлар «аномальды қабылдаумен жамбастың ауырсынуын» білдіреді. Бұзушылық сонымен бірге лақап атқа ие болды тар шалбар синдромы,[3] жасөспірімдердің терісі қатты шалбар киюінің өсуі туралы.

Белгілері мен белгілері

  • Ауырсыну жамбастың сыртқы жағында, кейде тізенің сыртқы жағына дейін созылады, әдетте тұрақты.
  • Жану сезімі, шаншу немесе ұйқышылдық сол ауданда
  • Зардап шеккен аймақтағы ауырсыну сияқты бірнеше аралар
  • Кейде шап аймағында ауырсыну немесе бүкіл аймаққа таралуы мүмкін бөкселер
  • Әдетте қатты қысымға қарағанда жеңіл жанасуға сезімтал
  • Ыстыққа гиперчувствительность (душтан шыққан жылы су сол жерді күйдіріп жібергендей сезіледі)
  • Кейде науқастар зардап шеккен аймақтағы ауырсынудан гөрі қышыма немесе мазасыздық сезіміне шағымдана алады.

Нервтің бүкіл таралуы сирек әсер етеді. Әдетте, жағымсыз сезім нервтермен қамтамасыз етілген терінің тек бір бөлігіне әсер етеді.

Себеп

Санның бүйірлік тері нервісі және сол жақ шап байламы мен мықын арасындағы өтетін басқа құрылымдар, жамбастың оң жағының фронтальды көрінісі.

The бүйірлік феморальды тері нервісі көбінесе жамбас немесе қысу арқылы жарақат алады, ол алдыңғы алдыңғы жамбас сүйегінің арасынан өтеді (ilium ) және шап байламы қосымшаның жанында алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасы (жамбас сүйегінің жоғарғы нүктесі). Әдетте, жүйкені басқа анатомиялық немесе аномалиялық құрылымдар ұстап қалуы немесе зақымдануы мүмкін диабеттік немесе басқа нейропатия немесе сияқты жарақаттар қауіпсіздік белбеуі жазатайым жағдайдағы жарақат.

Белгілі бір уақыт аралығында жүйке ауыруы мүмкін, өйткені салмақ жоғарылағанда іш киімдер, белбеу немесе шалбар белдеуі біртіндеп жоғары қысым жасайды. Ауырсыну өткір болуы мүмкін және қабырға доғасына, шапқа, санға және тізеге енуі мүмкін. Сонымен қатар, салмақ жоғалту немесе қартаю терінің астындағы қорғаныш май қабаттарын кетіруі мүмкін, сондықтан жүйке іш киімге, сыртқы киімдерге және көбінесе белбеу арқылы қысыла алады. Шап байламындағы кернеуді күшейтетін ұзақ уақыт бойы аяқпен немесе аяқпен жаттығу жасау да қысым тудыруы мүмкін.

Кезінде жамбастың бүйір тері нервтері кейде зақымдалуы мүмкін лапароскопиялық грыжаны қалпына келтіру, немесе операциядағы тыртықтар мералгия парестетикасына әкелуі мүмкін.[4]

Диагноз

Диагноз көбінесе пациенттердің сипаттамалары мен жүйке тітіркендіруі мүмкін соңғы операциялар, жамбас жарақаттары немесе қайталанатын әрекеттер туралы маңызды мәліметтерге негізделген. Сараптама зардап шеккен аяғы мен екінші аяғы арасындағы сенсорлық айырмашылықтарды тексереді. Дәл диагноз іштің және қажет етуі мүмкін жамбас зерттеуі сол салалардағы проблемаларды болдырмау.

Электромиографиялық (EMG) жүйке өткізгіштік зерттеулер қажет болуы мүмкін. Рентгенография жүйкеге қысым көрсететін сүйек аномалиясын болдырмау үшін қажет болуы мүмкін; ісік сияқты жұмсақ тіндердің себептерін болдырмау үшін КТ немесе МРТ сканерлеу.

Емдеу

Емдеу әртүрлі. Көп жағдайда емдеудің тиімді әдісі - бұл қабыну мен ауырсынуды жеңілдету үшін емделумен қатар науқастың мінез-құлқын өзгерту арқылы қысу себебін жою. Қандай себеп болмасын, жүйке зақымдану деңгейіне байланысты типтік емдеу бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылады. Емдеудің типтік нұсқаларына мыналар жатады:

  • Шығарудың белсенді әдісі (ART) жұмсақ тіндерді емдеу
  • Белдіктен гөрі кеңірек киім және суспензия кию
  • Егер семіздік болса, салмақ жоғалту
  • Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs), егер ауырсыну деңгейі қозғалысты шектеп, ұйқының алдын алса, қабыну ауруын азайтады
  • Ауырсыну деңгейіне байланысты физикалық белсенділікті төмендету. Жедел ауырсыну абсолютті төсек демалысын қажет етуі мүмкін
  • Глутеальды бұлшықеттердегі кернеуді азайту үшін терең тіндік массаж, әдетте gluteus maximus. The тензор фасция лата қатысты болуы мүмкін.

Ауырсыну деңгейінің төмендеуі үшін емделу пациенттің қатысуымен болуы мүмкін:

  • Ауырсынуды басқаруда үлкен рөл атқаратын созылу және массаж сияқты тиісті физикалық терапияны іздеңіз
  • Симптомдарды тез арада жеңілдететін шап байламын созуды (физиотерапевтен) үйреніңіз
  • Ұзақ уақыт тұру, серуендеу, велосипедпен жүру немесе басқа ауырлататын әрекеттерді тоқтату үшін демалыс уақыттарын қолданыңыз
  • Артық салмақтан арылыңыз, іш бұлшықеттерін күшейту үшін жаттығулар жасаңыз[5]
  • Жоғарғы алдыңғы жамбас аймағында бос киім киіңіз
  • Жылуды, мұзды немесе электрлік ынталандыруды қолданыңыз[6]
  • Ал стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер 7-10 күн[5]
  • Зақымдалған аймақтағы шашты алыңыз (қырыну)
  • Лидокаин дақтары (алдымен аймақты қырыну керек)
  • Титан диоксиді терінің бетіндегі нервтердің электростатикалық әсеріне кедергі келтіретін патчтар

Ауырсыну тоқтауға айтарлықтай уақытты (апталарды) алуы мүмкін, ал кейбір жағдайларда емдеуге қарамастан ұйқышылдық сақталады. Қиын жағдайларда дәрігер жергілікті анестетикті қолданып, шап байламында жергілікті нервтік блок жасай алады (лидокаин ) және кортикостероидтар бірнеше аптаға созылуы мүмкін жеңілдету үшін.

Ауырсынуды өзгертетін дәрілер үшін невралгиялық ауырсыну (сияқты амитриптилин, карбамазепин немесе габапентин ) сотталуы мүмкін,[6] бірақ пациенттердің көпшілігінде олар онша пайдалы емес.[7]

Тұрақты және ауыр жағдайлар жүйкені басу үшін хирургиялық араласуды қажет етуі мүмкін[7] немесе жүйкені резекциялау үшін соңғы шара ретінде.[6] Соңғы емдеу аймақтағы тұрақты ұйқышылдықты қалдырады.

Сондай-ақ қараңыз

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Pearce, JM S (2006). «Meralgia paraesthetica (Бернхардт-Рот синдромы)». Неврология, нейрохирургия және психиатрия журналы. 77 (1): 84. дои:10.1136 / jnnp.2005.072363. PMC  2117390. PMID  16361600.
  2. ^ IASP, ХХХІ: АЯҚ ЖӘНЕ АЯҚТЫ ЖЕРГІЛІКТІ СИНДРОМДАР: НЕВРОЛОГИЯЛЫҚ ТЕГІНДІҢ АУЫРЫ Мұрағатталды 2012-12-19 Wayback Machine, 2012
  3. ^ «Қарындаш джинсыңды денсаулыққа қауіпті етпеңдер». Авангард. 8 наурыз, 2012.
  4. ^ Ивинс, Григорий К. (2000). «Meralgia Paresthetica, қолайсыз диагноз». Хирургия жылнамалары. 232 (2): 281–6. дои:10.1097/00000658-200008000-00019. PMC  1421141. PMID  10903608.
  5. ^ а б «Meralgia Paresthetica». Перифериялық жүйке аурулары және бұзылулар. UCLA нейрохирургиясы. Алынған 2007-04-09.
  6. ^ а б в Meralgia Paresthetica ортопедиялық / 416 кезінде eMedicine
  7. ^ а б Meralgia Paresthetica нейро / 590 кезінде eMedicine

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар