Piriformis синдромы - Piriformis syndrome

Piriformis синдромы
Басқа атауларТерең глутеальды синдром[1]
Piriformis syndrome.jpg
Пириформис синдромының денеде орналасуы
МамандықОртопедия, спорттық медицина
БелгілеріБөкселік ауырсыну, отыру кезінде нашарлайды[2]
ҰзақтығыҰзақ мерзімді[3]
СебептеріЖарақат, спазм, артық жарақат[2]
Диагностикалық әдісСимптомдарға негізделген[4]
Дифференциалды диагностикаГрыжа диск, бүйрек тастары, SI бірлескен дисфункциясы[3][2]
ЕмдеуСимптомдарды тудыратын әрекеттерден аулақ болу, созылу, дәрі-дәрмектер[3][5]
Дәрі-дәрмекNSAID, стероидтер, ботулотоксин инъекциялар[2]
ЖиілікБелгісіз (2017)[4]

Piriformis синдромы қысу нәтижесінде пайда болады деп саналатын жағдай сіатикалық жүйке бойынша piriformis бұлшық еті.[2][5] Симптомдары іштің және ұйқышылдықты қамтуы мүмкін бөкселер және аяғынан төмен.[2][3] Жиі симптомдар отыру немесе жүгіру кезінде нашарлайды.[3]

Себептер жарақатты қамтуы мүмкін глутеальды бұлшықет, пириформис бұлшықетінің спазмы, анатомиялық вариация немесе an шамадан тыс жарақат.[2] Жеңіл атлетикадағы бірнеше жағдай сипатталған.[2] Диагностика қиын, өйткені нақты тест жоқ.[5][4] Физикалық емтихандардың бірқатар маневрлері қолдау көрсетуі мүмкін.[3] Медициналық бейнелеу әдетте қалыпты.[2] Осыған ұқсас болуы мүмкін басқа шарттар а грыжа диск.[3]

Емдеуге белгілер тудыратын әрекеттерден аулақ болу кіреді, созылу, физиотерапия сияқты дәрі-дәрмектер NSAID.[3][5] Стероид немесе ботулотоксин инъекцияны жақсартпағандарға қолдануға болады.[2] Әдетте хирургиялық араласу ұсынылмайды.[3] Шарттың жиілігі белгісіз, әр түрлі топтар оны азды-көпті тартады.[4][2]

Белгілері мен белгілері

Белгілері мен белгілері жатады глютеальды бөкселер мен аяғынан сәуле шығаруы мүмкін және кейбір отыру күйлерінде күшейетін ауырсыну.[2][3]

Патофизиология

Пириформис бұлшық еті жарақаттанудан немесе шамадан тыс пайдаланудан қысқарғанда немесе спазмта болғанда, бұлшықет астындағы жүйке нервтерін қысып немесе тұншықтыруы мүмкін. Әдетте, осы типтегі жағдайлар жүйкені ұстап қалу деп аталады нейропатиялар; ретінде белгілі белгілі бір шарт piriformis синдромы жұлын тамырларынан және / немесе жұлын дискісінің қысылуынан емес, сонымен қатар пириформис бұлшықетінің үстінен болатын сіатика белгілеріне жатады.[3]

Қалыпты популяцияның 17% -да сіатикалық жүйке астынан емес, пириформис бұлшық етінен өтеді; дегенмен, күдікті пириформис синдромына операция жасайтын пациенттерде мұндай аномалия тек 16,2% табылды, бұл аномалияның пириформис синдромының факторы ретіндегі маңыздылығы туралы күмән тудырды.[6] Кейбір зерттеушілер бұл қатынастың маңыздылығын төмендетеді этиология синдром.[6][7] МРТ нәтижелері пириформия бұлшықетінің гипертрофиясы (ерекше үлкендігі) және атрофиясы (ерекше кішігірімдігі) болжамды жағдаймен корреляцияланғанын көрсетті.[8]

Пириформис синдромы сонымен қатар пириформис бұлшықетінің тікелей жарақатымен байланысты болуы мүмкін, мысалы, құлау кезінде немесе а пышақ жарақаты.[9]

Диагноз

Piriformis синдромы жүйке сығылған немесе қысылған кезде пайда болады piriformis бұлшық еті жамбас. Әдетте бұл белгілі бір уақытта тек бір жамбасқа әсер етеді, бірақ екі жамбас пациенттің өмірінің белгілі бір кезеңінде пириформис синдромын тудыруы мүмкін, және егер бұл бір рет немесе басқа жамбаста қайталану ықтималдығын біршама арттырса, болашақ кезеңдерде оның алдын алу үшін шаралар қабылданады. Көрсеткіштерге сіатика (бөкселерде, жамбастың артқы жағында және төменгі аяғындағы сәулелену ауруы) және сіатикалық ойық аймағында физикалық емтиханның анықталуы жатады. Егер пириформис бұлшықеті басқа глутеальды бұлшықеттердің астында орналасуы мүмкін болса, онда ол сым тәрізді сезіледі және оны қысу немесе уқалау ауырады. Ауырсыну жамбастың бүгілуін тудыратын кез-келген белсенділікпен күшейеді, соның ішінде көтеру, ұзақ отыру немесе жаяу жүру. Диагноз көбіне клиникалық болып табылады және оның бірі болып табылады алып тастау. Физикалық тексеру кезінде тітіркенген пириформисті созуға және сиқалық нервтің қысылуын тудыруға тырысуға болады, мысалы Фрайберг сынағы, Жылдамдық тесті, FABER тесті (бүгу, ұрлау, сыртқы айналу), және ӘДІЛ тест (иілу, аддукция, ішкі айналу). Шығарылатын шарттарға мыналар жатады пульпозды грыжа (HNP), фасеттік артропатия, жұлын стенозы, және бел бұлшық етінің кернеуі.[10]

Диагностикалық әдістер сияқты Томографиялық томография, МРТ, ультрадыбыстық және EMG негізінен басқа жағдайларды болдырмауға пайдалы. Алайда, магниттік-резонанстық неврография - бұл суреттің нервтің пириформис бұлшықетінің астынан өтетін сиқалық ойық деңгейінде тітіркенудің болуын көрсете алатын медициналық бейнелеу әдісі. Магнитті-резонанстық нейрографияны кейбір сақтандыру компаниялары «тергеу / медициналық тұрғыдан қажет емес» деп санайды. Неврография пациенттің ортаңғы нервтің немесе бөлінген пириформис бұлшықетінің бар-жоғын анықтай алады - бұл инъекциялардан немесе хирургиялық араласудан жақсы нәтиже алу үшін маңызды болуы мүмкін. Ашық МРТ сканерінде жүргізілген кескінді басқаратын инъекциялар немесе басқа 3D кескіні бойынша нұсқаулық диагнозды тексеру үшін пириформис бұлшықеттерін дәл босаңсыта алады. Инъекцияның басқа әдістері, мысалы, соқыр инъекция, флюороскопиялық инъекция, ультрадыбыстық немесе ЭМГ нұсқаулығы жұмыс істей алады, бірақ олар онша сенімді емес және басқа да кемшіліктерге ие.

Алдын алу

Пириформис синдромының ең көп таралған этиологиясы - бұл белгілі бір бұрынғы жарақаттанудың салдарынан пайда болады жарақат.[11] Ірі жарақаттарға бөкселердегі жарақаттар жатады, ал «микро жарақаттар» стресстің бірнеше рет қайталануынан болады piriformis бұлшық еті өзі.[12] Пириформис синдромы жарақаттың қандай-да бір түрінің нәтижесі болып табылатын дәрежеде нейропатия, мұндай қайталама себептер алдын-алуға болады деп саналады, әсіресе күнделікті іс-әрекеттерде пайда болады: бұл теорияға сәйкес ұзақ отыру кезеңдері, әсіресе қатты беттерде, стресстің пайда болуымен жеңілдетуге болатын жеңіл стресс пайда болады. Жеке адамның қоршаған ортасы, оның ішінде өмір салты факторлары мен физикалық белсенділік кез-келген түрдегі жарақатқа бейімділікті анықтайды. Бұл тақырыпқа қатысты эмпирикалық зерттеулердің нәтижелері ешқашан жарияланбағанына қарамастан, көптеген адамдар жоғары әсерлі спорт түрлерінде және физикалық тұрғыдан талап етілетін жағдайларда жұмыс істегенде сақтық шараларын сақтау пиримарис синдромын бастан кешіру қаупін төмендетеді немесе бұлшықеттің өздігінен зақымдануы немесе зақымдануы мүмкін деп санайды. оның спазмын тудыратын жүйке түбірі. Бұл тұрғыда кез-келген тұрақты, берік байланыс кезінде қорғаныс үшін тиісті қауіпсіздік және төсеніш жабдықты кию керек (яғни, Америкалық футбол және т.б.). Жұмыс орындарында адамдарға қоршаған ортаны үнемі бағалауға және күнделікті немесе микро немесе макро жарақат тудыруы мүмкін заттарды тануға тырысу ұсынылады. Ешқандай зерттеу кез-келген осындай әдеттегі әрекеттің тиімділігін дәлелдей алмады, алайда оған қатысу адамның физикалық минутаға деген алаңдаушылық сезімін күшейтуден басқа ешнәрсе істей алмайды, алайда пириформис синдромын бастан кешіру немесе қайта бастан кешірудің әсері жоқ.[дәйексөз қажет ]

Кейбір зерттеушілер мен физиотерапевттердің басқа ұсыныстарына алдын-алу стратегиялары кіреді: дене шынықтыруға дейін қыздыру, жаттығулардың дұрыс формасы, созылу және жасау күш жаттығулары дегенмен, олар көбінесе кез-келген дене жарақатын емдеуге немесе алдын-алуға көмектесу үшін ұсынылады және олардың көзқарасы бойынша пириформиске тән емес[13] Жаттығудың кез-келген түріндегі сияқты, бұл туралы ойладым жылыну кезінде жарақат алу қаупін азайтады бүгу немесе жамбастың айналуы. Созылу қозғалыс ауқымын күшейтеді, ал күшейтеді жамбас аддукторлары және ұрлаушылар теориялық тұрғыдан пириформиске жарақатқа тез төзуге мүмкіндік береді.[11] Алайда, piriformis синдромы омыртқада негізделген сіатикалық жүйке ауырсынуымен қаншалықты байланысты болса, жамбас бұлшықеттерін физикалық түрде «жылыту» дискілердің грыжасын және сіатикалық жол бойындағы ауырсыну сезімін болдырмауға әсер етпейді.

Хип аддукциясы - бұл пириформис бұлшықетінің күшейтетін жаттығуы. Жамбасты бекіту үшін тобыққа бекітілген кабельді аяқты дененің қарама-қарсы жағына қарай кіргізуге болады. Сол жабдықты жамбас ұрлау кезінде де қолдануға болады, мұнда аяғы қарама-қарсы аяқтың жанынан басталып, денеден алшақтап, бүйір жағына шығады.[14]

Емдеу

Пириформис синдромын жедел түрде уақытша жеңілдету әдетте пириформис бұлшықетіне жергілікті анестетик енгізу арқылы мүмкін болады.[15] Бұлшықет пен жүйке ауырсынуын симптоматикалық жеңілдету арқылы кейде алуға болады стероидты емес қабынуға қарсы препараттар және / немесе бұлшық ет босаңсытқыштары, дегенмен мұндай дәрі-дәрмектерді немесе одан да күшті рецепт бойынша сіатиканы жеңілдетуге арналған дәрі-дәрмектерді қолдану пациенттермен ауырсынуды жеңілдетуге негізінен тиімсіз деп бағалайды. Консервативті емдеу әдетте созылу жаттығуларынан басталады, миофассиялық босату жүгіру, велосипедпен жүру, ескек есу, ауыр көтеру және т.б жаттығулардан аулақ болу, массаж жасау, және т.б. Кейбір клиникалар жұмсақ тіндерді жұмылдыру, жамбас буындарын мобилизациялау, созылу тәсілдерін үйрету және gluteus maximus, gluteus medius нығайту сияқты формальды физикалық терапияны ұсынады. және пирипеиске жүктемені азайту үшін бицепс феморисі. Физикалық терапияның анағұрлым жетілдірілген емі жамбас-трокантерді қамтуы мүмкін изометриялық созылу, жамбас ұрлағыш, сыртқы ротатор және экстензорды күшейту жаттығулары, тері астындағы электрлік жүйке тітіркенуі (TENS), және piriformis бұлшықет аймағының массаж физиотерапиясы.[16] Пириформис синдромы болып көрінген 14 адамға жүргізілген бір зерттеу емдік емді қамтитын оңалту бағдарламаларының төмен дозаларын көрсетті бұлшық ет босаңсытқыштары және ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер зерттеушілерге пириформис синдромы туралы айтқан бұлшықет пен нервтердің ауырсынуын жеңілдетуге тиімді болды.[16] Алайда, бұл зерттеуге өте аз адамдар енгендіктен және жоқ бақылау тобы емдеуді қабылдамау (екеуі де маңызды әдістемелік кемшіліктер), бұл пириформистегі ауырсыну ешқандай емделусіз өздігінен жайылып кете ме, жоқ па, ол туралы түсінік бермейді, сондықтан ақпаратсыз ғана емес, ол шынымен де адастыруы мүмкін. Жарақат негізінен қарастырылады өзін-өзі шектейтін және өздігінен қалпына келтіру әдетте емделмеген жағдайда бірнеше күн немесе аптадан алты аптаға дейін немесе одан да көп уақытқа созылады.[17]

Созылу

Көптеген практиктер кез-келген бұлшықеттегі спазмды, созылуды немесе ауырсынуды ауырсыну себептеріне қарамастан, оны үнемі бұлшықеттің созылу жаттығуларымен емдеуге болатындығына келіседі. Созылу әр оятудың әр екі-үш сағатында ұсынылады. Алдыңғы және артқы қозғалысы жамбас буыны капсуласы науқастың созылу қабілетін оңтайландыруға көмектеседі.[18] Бұлшықетті бұлшықеттің ұзын осіне перпендикуляр және бұлшықет босаңсығанға дейін бөкселер бетіне параллель қысым жасау арқылы қолды созуға болады.[19] Тағы бір созылу жаттығуы - ауырсынуға қарама-қарсы жақта жоғарғы аяқтың жамбасымен және тізесімен бүгіліп, денені айналдыра отырып, жоғарғы иықтың артқы жағы жерге тиетін етіп жату.[20] Физикалық терапевтер пириформиске бағытталған жаттығуларды ұсынуы мүмкін, бірақ сонымен қатар сіңір және жамбас бұлшықеттері ауырсынуды жеткілікті түрде азайту және жоғарылату мақсатында қозғалыс ауқымы. Пириформис синдромы бар науқастар қабынуды азайтуға көмектесетін және сіатикалық жүйкедегі қысымды шектеуге көмектесетін мұзды жағудан жеңілдік таба алады. Бұл емдеу ауырсыну пайда болған кезде немесе ауырсынуды тудыруы мүмкін әрекеттен кейін бірден пайдалы болуы мүмкін.[дәйексөз қажет ] Уақыт ұзарған сайын жылу бұлшықет ауырсынуының көптеген түрлерінен уақытша жеңілдік алып, бұлшықеттердің икемділігін уақытша арттырады.

Нығайту

Пириформис бұлшықетін созу және күшейту сияқты консервативті емдеудің сәтсіздігі немесе ауырсынудың жедел қарқындылығының жоғары деңгейі жергілікті анестетиктер сияқты әртүрлі терапиялық инъекцияларды ескеруі мүмкін (мысалы, лидокаин ), қабынуға қарсы есірткі және / немесе кортикостероидтар, ботулотоксин (BTX, Botox) немесе үшеуінің тіркесімі, олардың барлығы бұлшықетпен байланысты ауырсынуды жеңілдету үшін жақсы құжатталған тиімділікке ие.[10] Инъекция техникасы маңызды мәселе, өйткені пириформис - бұл өте терең орналасқан бұлшықет. Рентгенолог осы клиникалық жағдайда жоғары жиіліктегі ультрадыбыстық немесе КТ бақылауымен ботулотоксин сияқты параличті агент бар дәрі-дәрмектің аз мөлшерін енгізу арқылы көмектесе алады. Бұл пириформис бұлшықетін 3-6 айға дейін инактивациялайды, нәтижесінде аяқтың әлсіздігі немесе белсенділігі нашарлайды.[21] Пириформис бұлшықеті инактивтелген болса да, айналадағы бұлшықеттер күш пен жүрістің өзгеруінсіз тез өз рөлін алады. Мұндай емдеу процедуралары азды-көпті емделуі мүмкін (ауырсынуды қайтармай) немесе тиімділіктің шектеулі уақыты болуы мүмкін.

Хирургия

Созылмалы ауруы бар сирек жағдайларда хирургиялық араласу ұсынылуы мүмкін. Пириформис бұлшықетінің хирургиялық босатылуы жиі тиімді. Жаңадан хабарланған әдістерді қолдану арқылы қол жетімділігі аз хирургиялық араласу сонымен қатар 2005 жылы жарияланған ауқымды формальды нәтижеде өз нәтижесін көрсетті.[22] Инъекциялар сияқты, сөндірілген / жұлынған бұлшықеттің аяқтың қозғалуындағы рөлі қоршаған жамбас бұлшықеттерімен толығымен өтеледі.

Пириформис синдромымен емдеудің сәтсіздігі негізгі себептерге байланысты болуы мүмкін ішкі обтураторлы бұлшықет жарақат.[18]

Эпидемиология

2010 және 2011 жылдардағы ерлер мен әйелдер арасындағы емдеудің орташа құнын салыстыру. Осы екі жыл ішінде ер адамдар үшін орташа шығындар шамамен бірдей. Алайда емдеу құны 2011 жылы әйелдер үшін өсті.[23]
2010 және 2011 жылдардағы ерлер мен әйелдер арасындағы болу ұзақтығын салыстыру. 2011 жылы еркектерде болу саны азайды. Әйелдердің ауруханада болу саны 2011 жылы өсті.[23]

Piriformis синдромы (PS) туралы деректер көбінесе басқа жағдайлармен шатастырылады[11] анықтамалардағы айырмашылықтарға, сауалнама әдістеріне байланысты және жоқ кәсіптік топтар немесе жалпы халық арасында сауалнама жүргізіледі.[24] Бұл ПС диагностикасы мен емі туралы топтық үйлесімділіктің болмауын тудырады, оған әсер етеді эпидемиология.[25] Зерттеу барысында 1293 пациенттің 0,33% -ы бел ауруы PS үшін болған оқиғаны келтірді.[25] Бөлек зерттеу 750% пациенттердің 6% -ымен бірдей аурумен көрсетті.[25] 6% - 8% бел ауруы пайда болуы PS-ге жатқызылды,[20][10] дегенмен, басқа есептер шамамен 5% - 36% құрады.[11] Жалпы тұрғындар арасында жүргізілген сауалнамада 12,2% - 27% PS-дің өмір бойы пайда болуын қамтыды, ал 2,2% - 19,5% жылдық құбылыс көрсетті. Сонымен қатар, кейінгі зерттеулер көрсеткендей, PS-ге қатысты сіатиканың үлесі шамамен 0,1% құрайды ортопедиялық практика.[24] Бұл көбінесе 3-тен 1-ге дейінгі қатынаста болатын әйелдерде кездеседі[25] және, мүмкін, кеңірек болуы мүмкін квадрицепс os coxae-де femoris бұлшықет бұрышы.[11] 1991-1994 жылдар аралығында PS 75% Нью-Йоркте, Коннектикутта, Нью-Джерсиде, Пенсильванияда кең тарағаны анықталды; 20% басқа американдық қалалық орталықтарда; және 5% Солтүстік және Оңтүстік Америкада, Еуропада, Азияда, Африка мен Австралияда.[20] Жалпы пайда болу жасы отыздан қырыққа дейін болады және жиырмадан кіші науқастарда әрең кездеседі;[25] бұл барлық өмір салтына әсер ететіні белгілі болды.[11]

Пириформис синдромы жиі диагноз қойылмайды және ұқсас белгілерге байланысты басқа аурулармен қателеседі арқа ауруы, квадрицепс ауруы, аяқтың төменгі жағы және бөксе ауруы. Бұл симптомдарға бел және бөкселер аймағында басталатын, содан кейін санға және аяққа дейін сәулелену, ауырсыну және ұйқышылдық жатады.[26]Пириформис синдромына нақты тест әлі жасалынбаған, сондықтан бұл ауруды анықтау қиын.[27]Ауырсыну көбінесе отыру және ұзақ уақыт жүру арқылы басталады.[28]2012 жылы бел ауруы бар науқастардың 17,2% -ында пириформис синдромы дамыды.[27]Пириформис синдромы балаларда болмайды, көбінесе отыз бен қырық жас аралығындағы әйелдерде байқалады. Бұл байланысты гормон өмір бойы өзгереді, әсіресе кезінде жүктілік, мұндағы бұлшықеттер жамбас, соның ішінде пириформис бұлшық еттері, аймақты тұрақтандыру үшін шиеленіседі туылу.[25]2011 жылы пириформис синдромымен емделген 45-тен 84 жасқа дейінгі 263 пациенттің 53,3% -ы әйелдер. Еркектерге қарағанда әйелдерде пириформис синдромы екі есе жиі кездеседі. Сонымен қатар, әйелдердің ауырсынуының кең таралуына байланысты әйелдер 2011 жылы ауруханада ұзақ болды. Емдеудің орташа құны орташа 4 күнді ауруханаға жатқызу үшін 29 070 долларды құрады.[23]

Әдебиеттер тізімі

  1. ^ Мартин, HD; Редди, М; Гомес-Хойос, Дж (шілде 2015). «Терең глутеальды синдром». Жамбас сақтау хирургиясы журналы. 2 (2): 99–107. дои:10.1093 / jhps / hnv029. PMC  4718497. PMID  27011826.
  2. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к л Cass, SP (қаңтар 2015). «Piriformis синдромы: нондискогенді емес сиатиканың себебі». Ағымдағы спорттық медицина туралы есептер. 14 (1): 41–4. дои:10.1249 / JSR.0000000000000110. PMID  25574881.
  3. ^ а б c г. e f ж сағ мен j к «Пириформис синдромы». Merck Manuals Professional Edition. Қазан 2014. Алынған 30 желтоқсан 2017.
  4. ^ а б c г. Хопайян, К; Даниелян, А (23 тамыз 2017). «Төрт белгілер пириформис синдромын анықтайды: оның клиникалық ерекшеліктерін жаңартылған жүйелі шолу». Еуропалық ортопедиялық хирургия және травматология журналы: ортопедиялық травматология. 28 (2): 155–164. дои:10.1007 / s00590-017-2031-8. PMID  28836092.
  5. ^ а б c г. Миллер TA, White KP, Ross DC (қыркүйек 2012). «Пириформис синдромын диагностикалау және басқару: мифтер мен фактілер». Канадалық неврологиялық ғылымдар журналы. 39 (5): 577–83. дои:10.1017 / s0317167100015298. PMID  22931697. бұл пириформис бұлшықетінің деңгейінде сіатикалық нервтің қысылған нейропатиясы деп болжануда
  6. ^ а б Smoll NR (қаңтар 2010). «Пириформис пен сіатикалық нервтің клиникалық нәтижесімен өзгеруі: шолу». Клиникалық анатомия. 23 (1): 8–17. дои:10.1002 / шамамен 20893. PMID  19998490.
  7. ^ Benzon HT, Katz JA, Benzon HA, Iqbal MS (маусым 2003). «Piriformis синдромы: анатомиялық ойлар, инъекцияның жаңа әдістемесі және әдебиетке шолу». Анестезиология. 98 (6): 1442–8. дои:10.1097/00000542-200306000-00022. PMID  12766656.
  8. ^ Рим Папасы Т, Блум ХЛ, Белтран Дж, Моррисон В.Б., Уилсон DJ (3 қараша 2014). Тірек-қимыл аппаратының бейнесі. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 507. ISBN  978-0-323-27818-8.
  9. ^ Kuncewicz E, Gajewska E, Sobieska M, Samborski W (2006). «Piriformis бұлшықет синдромы». Annales Academiae Medicae Stetinensis. 52 (3): 99–101, талқылау 101. PMID  17385355.
  10. ^ а б c Kirschner JS, Foye PM, Cole JL (шілде 2009). «Piriformis синдромы, диагностикасы және емі». Бұлшықет және жүйке. 40 (1): 10–8. дои:10.1002 / mus.21318. PMID  19466717.
  11. ^ а б c г. e f Бояджян-О'Нил Л.А., Макклейн RL, Коулман М.К., Томас П.П. (қараша 2008). «Пириформис синдромын диагностикалау және басқару: остеопатиялық тәсіл». Американдық остеопатикалық қауымдастық журналы. 108 (11): 657–64. дои:10.7556 / jaoa.2008.108.11.657. PMID  19011229.
  12. ^ Jawish RM, Assoum HA, Khamis CF (2010). «Пириформис синдромындағы анатомиялық, клиникалық және электрлік бақылаулар». Ортопедиялық хирургия және зерттеу журналы. 5: 3. дои:10.1186 / 1749-799X-5-3. PMC  2828977. PMID  20180984.
  13. ^ Кескула Д.Р., Тамбурелло М (1992). «Пириформис синдромын консервативті басқару». Атлетикалық дайындық журналы. 27 (2): 102–10. PMC  1317145. PMID  16558144.
  14. ^ «Hip Adduction». Эверкинетикалық. 19 тамыз 2019.[сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ]
  15. ^ Хайек С.М., Шах Б.Дж., Десай МДж., Челимский ТК (16 сәуір 2015). Ауырсынуды емдеу: пәнаралық жағдайға негізделген әдіс. Оксфорд университетінің баспасы. б. 240. ISBN  978-0-19-939081-6.
  16. ^ а б Руис-Арранц, Дж .; Альфонсо-Вензала, Мен.; Виллон-Огайар, Дж. (2008). «Síndrome del músculo piramidal. Diagnóstico y tratamiento. Presentación de 14 casos» [Piriformis бұлшықет синдромы. Диагностика мен емдеу. 14 жағдайдың презентациясы]. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología (Испанша). 52 (6): 359–65. дои:10.1016 / S1988-8856 (08) 70122-6.
  17. ^ Sterling G. West (5 қараша 2014). Ревматология құпиялары. Elsevier денсаулық туралы ғылымдар. б. 480. ISBN  978-0-323-03700-6.
  18. ^ а б Физикалық медицина және Пириформис синдромын қалпына келтіру кезінде eMedicine
  19. ^ Steiner C, Staubs C, Ganon M, Buhlinger C (сәуір 1987). «Piriformis синдромы: патогенезі, диагностикасы және емі». Американдық остеопатикалық қауымдастық журналы. 87 (4): 318–23. PMID  3583849.
  20. ^ а б c Fishman LM, Dombi GW, Michaelsen C және т.б. (Наурыз 2002). «Piriformis синдромы: диагностикасы, емі және нәтижесі - 10 жылдық зерттеу». Физикалық медицина және оңалту мұрағаты. 83 (3): 295–301. дои:10.1053 / apmr.2002.30622. PMID  11887107.
  21. ^ Lang AM (2004). «Пириформис синдромындағы В типіндегі ботулинум токсині». Am J Phys Med қалпына келтіру. 83 (3): 198–202. дои:10.1097 / 01.PHM.0000113404.35647.D8. PMID  15043354.
  22. ^ Толтырғыш, Аарон G; Хейнс, Джодеан; Джордан, Шелдон Е; Пейджер, Джошуа; Виллабланка, Дж. Пабло; Фарахани, Кейван; Макбрайд, Дункан Q; Цуруда, Джей С; Морисоли, Браннон; Батцдорф, Ульрих; Джонсон, Дж. Патрик (2005). «Нидискоздан шыққан сіатика және пириформис синдромы: магнитті-резонанстық нейрография және интервенциялық магниттік-резонансты бейнелеу арқылы диагностикалау».. Нейрохирургия журналы: Омыртқа. 2 (2): 99–115. дои:10.3171 / spi.2005.2.2.0099. PMID  15739520.
  23. ^ а б c Hcupnet.ahrq.gov (2010, 2011) Денсаулық сақтау құны және пайдалану жобасы[толық дәйексөз қажет ][сенімсіз медициналық ақпарат көзі ме? ]
  24. ^ а б Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S (желтоқсан 2010). «Пириформис синдромының клиникалық ерекшеліктері: жүйелік шолу». Еуропалық омыртқа журналы. 19 (12): 2095–109. дои:10.1007 / s00586-010-1504-9. PMC  2997212. PMID  20596735.
  25. ^ а б c г. e f Пападопулос ЕС, Хан С.Н. (қаңтар 2004). «Пириформис синдромы және белдік ауруы: жаңа классификация және әдебиетке шолу». Солтүстік Американың ортопедиялық клиникасы. 35 (1): 65–71. дои:10.1016 / S0030-5898 (03) 00105-6. PMID  15062719.
  26. ^ Wong LF, Mullers S, McGuinness E, Meaney J, O'Connell MP, Fitzpatrick C (тамыз 2012). «Piriformis pyomyositis, post partum аяғындағы ауырсынудың ерекше презентациясы - жағдай туралы есеп және әдебиетке шолу». Ана-феталь және неонатальды медицина журналы. 25 (8): 1505–7. дои:10.3109/14767058.2011.636098. PMID  22082187.
  27. ^ а б Кин Чен С, Низар АЖ (сәуір, 2013). «Пириформис синдромының созылмалы бел аймағындағы науқастарда таралуы. Модификацияланған FAIR тесті бар клиникалық диагноз». Ауырсыну практикасы. 13 (4): 276–81. дои:10.1111 / j.1533-2500.2012.00585.x. PMID  22863240.
  28. ^ Dere K, Akbas M, Luleci N (2009). «Пириформис синдромының сирек себебі». Арқа және тірек-қимыл аппаратын қалпына келтіру журналы. 22 (1): 55–8. дои:10.3233 / BMR-2009-0213. PMID  20023365.

Әрі қарай оқу

  • Джассал, Навдеип Сингх (2017). «Piriformis бұлшықет синдромы». Рим Папасында Джейсон Э .; Марал, Тимоти Р (ред.) Созылмалы ауырсыну жағдайларын емдеу. 269-71 б. дои:10.1007/978-1-4939-6976-0_78. ISBN  978-1-4939-6974-6.

Сыртқы сілтемелер

Жіктелуі
Сыртқы ресурстар